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图像显示清晰。大脑诸脑叶形态正常，脑实质内未见异常信号影，诸脑室形态无增大，脑沟、脑裂无増宽，脑中线结构居中。双侧大脑、小脑、基底节及丘脑放射性分布对称，未见明显异常放射性浓聚或减低区。鼻咽、口咽及喉咽形态正常，咽壁表面光滑无增厚，双侧咽隐窝、咽鼓开口、会厌落及梨状隐窝存在，咽旁间隙清晰，咽部放射性摄取未见明显异常。鼻腔信号显示正常，蝶卖右侧见一囊状 T 1 W I 低、 T 2 W I 高值号影，放射性摄取未见异常。甲状腺外形如常，甲状腺腺叶实质值号均匀，放射性摄取未见异常。双侧颈部未见明显増大淋巴结，放射性摄取未见异常。两侧胸廓对称，双侧胸锁关节区域（第 1 肋骨与胸骨柄交界处）稍増厚软组织影，放射性摄取轻度増高， S U V ＊大值 1 . 7 。右侧第 5 肋腋中线水平局灶性放射性摄取增高， S U V ＊大值 1 . 7 4 o 低剂量薄层 C T 见右肺上叶尖段、右肺中叶散在条索影，放射性摄取未见异常，余双肺信号及放射性摄取未见异常，胸膜未见增厚，双侧胸腔少量弧形液体信号影，放射性摄取未见异常。纵隔及两肺门未见明显肿大淋巴结影，放射性摄取未见异常。食管管壁未见增厚，管腔未见明显扩张，放射性摄取未见异常。心脏外形如常，心肌呈生理性放射性摄取。肝表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽。肝内散在小囊状、点状 T 2 W I 高信号影，较大者直径约 0 . 3 c m , 余肝内放射性分布均匀，未见明显放射性摄取异常浓聚灶。胆囊形态正常，胆囊壁无增厚，胆道无扩张，放射性摄取未见异常。胰腺大小、形态和信号未见异常，胰管未见扩张。胰腺实质放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。脾脏外形、大小正常，实质信号均匀，未见放射性摄取异常浓聚灶。胃腔形态正常，胃壁未见明显增厚 , 放射性摄取未见异常。小肠、结肠走行及分布正常，肠壁未见增厚，肠腔未见扩张，肠道呈放射性生理性摄取。两肾外形及大小正常，双肾实质未见异常信号影及放射性摄取异常浓聚灶。两侧肾盂、肾盏无扩张积液，尿路走行区域未见异常信号影，呈生理性放射性摄取。肾周筋膜无增厚，肾周间隙清晰。两侧肾上腺形态及大小正常，未见局灶放射性摄取异常增高。腹膜后未见增大淋巴结影，放射性摄取未见异常。肛痿手术史，直肠中段后壁稍增厚，放射性摄取轻度增高， S U V ＊大值 2 . 8 9 , 肠腔充盈良好，外膜光滑，直肠系膜间隙清晰。前列腺无增大，表面光滑，腺叶外周带信号欠均匀，呈 T 1 W I 等信号、 T 2 W I 低信号，右侧明显，放射性摄取轻度增高， S U V ＊大值 4 . 1 。双侧精囊腺对称性分布，大小、形态、信号及放射性摄取未见异常。盆腔未见明显积液影；盆壁脂肪间隙清楚，未见明显肿大淋巴结影及放射性摄取异常浓聚灶。双侧腹股沟淋巴结无肿大，放射性摄取未见异常。脊柱生理曲度存在，颈、胸、腰椎诸椎体边缘未见明显增生骨质影，未见明显椎间盘狭窄、信号异常及放射性摄取异常。双侧胸锁关节周围软组织放射性摄取增高，右侧为著， S U V ＊大值 1 . 7 4 。 M R 信号未见明显异常， C T 扫描骨质未见明显异常。检查结论： 1 、全身 P E T / M R 显像（包括脑）未见明显 F D G 代谢异常増高肿瘤性病变。 2 、双側胸锁关节区 F D G 代谢轻度增高，右側第 5 肋局灶性 F B G 代谢増高，考處炎性损伤性摄取可能大，建议随访。 3 、前列腺外周带 T 2 W I 低信号影， F D G 代谢轻度增高，建议结合前列腺 B 超检査或相关肿瘤指标检测（ P S A 或 f P S A 等）明确。 4 、右肿上叶尖段、右肺中叶散在慢性炎症。双侧胸腔少量积液。 5 、肝脏小囊肿。 6 、直肠中段局部肠壁稍増厚， F D G 代谢轻度增高，首先考虑炎性摄取，建议肠镜随访。 7 、蝶窦粘液囊肿皮肤巩膜黄染，做 P E T M R 检查详查案例年龄： 5 7 空腹血糖 ( m m o l / l ) ： 7 . 1 检查药物： 1 8 F F D G 检查项目：全身 P E T 临床诊断：黄疸待查简要病史：皮肤巩膜黄染 2 周 , 尿色深黄 , 大便黄色 , 外院 T B I L 2 0 2 u m o l / L , D I B L 1 7 8 u m o l / L , A L T ： 9 1 4 I U / l , A F P ： 5 4 . 4 n g / m l , C E A 、 C A 1 9 9 正常 , 外院超声、 M R ：肝左外叶占位 , M T 待排 , 马蹄肾外院胸部 C T ：双肺气肿 , 右肺小结节 , 3 × 4 m m 。患者否认肝炎病史 , 进一步明确病情。颈椎固定术后 6 年。禁食状态下，静脉注射 1 8 F F D G 行 P E T / M R 全身显像，图像显示清晰。大脑诸脑叶形态正常，脑实质内未见异常信号影，诸脑室形态无增大，脑沟 ﹑ 脑裂无增宽，脑中线结构居中。双侧大脑、小脑、基底节及丘脑放射性分布对称，未见明显异常放射性浓聚或减低区。鼻咽、口咽及喉咽形态正常，咽壁表面光滑无增厚，双侧咽隐窝、咽鼓开口、会厌谿及梨状隐窝存在，咽旁间隙清晰，咽部放射性摄取未见明显异常。鼻腔及鼻窦信号显示正常，放射性摄取未见异常。甲状腺外形如常，甲状腺腺叶实质信号均匀，放射性摄取未见异常。双侧颈部未见明显增大淋巴结，放射性摄取未见异常。两侧胸廓对称，两肺信号及放射性摄取未见异常，胸膜未见增厚，胸腔未见积液。纵隔及两肺门未见明显肿大淋巴结影，放射性摄取未见异常。食管管壁未见增厚，管腔未见明显扩张，放射性摄取未见异常。心脏外形如常，心肌呈生理性放射性摄取。肝表面光滑，肝右叶比例增大，左叶形态不规则，肝左叶见局部突出肝脏轮廓肝叶影，与正常肝实质信号一致，放射性摄取未见异常，余肝内见数枚小囊状 T 1 W I 低信号、 T 2 W I 高信号影，较大者直径约 0 . 5 c m ，肝内未见明显放射性摄取异常增高。胆囊形态正常，胆囊壁无增厚，放射性摄取未见异常。肝内外胆管无扩张，胆管走行处未见异常信号影及放射性分布异常。胰腺大小、形态和信号未见异常，胰管未见扩张。胰腺实质放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。脾脏外形、大小正常，实质信号均匀，未见放射性摄取异常浓聚灶。胃腔形态正常，胃壁未见明显增厚，放射性摄取未见异常。小肠、结肠走行及分布正常，肠壁未见增厚，肠腔未见扩张，肠道呈放射性生理性摄取。先天马蹄肾畸形，右肾横位于腹主动脉前与左肾下部融合。肾盂、肾盏无扩张积液，尿路走行区域未见异常信号影，呈生理性放射性摄取。肾周筋膜无增厚，肾周间隙清晰。左侧肾上腺形态及大小正常，未见局灶放射性摄取异常增高；右侧肾上腺显示欠清。腹膜后未见增大淋巴结影，放射性摄取未见异常。前列腺无增大，表面光滑，腺体实质信号欠均匀， T 1 W I 多发点状高信号影，腺体实质未见局灶放射性摄取异常增高。双侧精囊腺对称性分布，大小、形态、信号及放射性摄取未见异常。盆腔未见明显积液影；盆壁脂肪间隙清楚，未见明显肿大淋巴结影及放射性摄取异常浓聚灶。双侧腹股沟淋巴结无肿大，放射性摄取未见异常。脊柱生理曲度存在，颈、胸、腰椎诸椎体边缘未见明显增生骨质影，颈椎 C 3 、 C 4 椎体及间盘异常信号影，放射性摄取未见异常。检查结论： 1 、肝左叶局部突出肝脏轮廓肝叶影（信号与正常肝脏一致）， F D G 代谢未见异常，考虑外生正常肝组织可能大，建议结合增强 C T 或 M R 检查明确；胆管走行区域未见异常信号影及 F D G 代谢异常浓聚灶。 2 、肝脏多发小囊肿。 3 、马蹄肾。 4 、前列腺良性病灶。 5 、颈椎 C 3 、 C 4 椎体术后改变。右腹阵发性疼痛数年做 P E T C T 检查详查案例年龄： 5 6 岁检查项目：全身临床诊断： _ 待查显像剂（种类 / 剂量）： 1 8 F F D G / 1 0 . 3 m C i 简要病史：剑突下及右上腹阵发性疼痛数年， 2 0 1 9 9 患者行胆囊切除术，术后患者仍自觉时有右上腹疼痛。现患者自觉全身乏力，拟行 P E T / C T 排除恶性病变无进食；有手术史，胆囊切除术后；腰椎间盘突出术后；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮酒史；无家族史；月经史：已绝经；意识：清楚；空腹血糖： 5 . 7 m m o l / L ; 检查结果：禁食状态下，静脉注射 1 8 F F D G 1 . 5 小时后行 P E T / C T 全身显像（ 3 D + T 0 F 采集， T r u e X 重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰，大脑皮质内放射性分布均匀，双侧額叶、頂叶、濒叶、枕叶放射性分布对称，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取増高灶。 C T 平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显増寛，脑中线结构居中。眼眶部显像清晰， P E T 示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。眼眶 C T 平扫示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰， P E T 示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。鼻咽 C T 平扫示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌実、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无増厚。颈部显像清晰， P E T 示双側颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射，性摄取异常增高区。 C T 示甲状腺外形如常，密度欠均勺。胸部显像清晰， C T 平扫肺窗显示两肺纹理略多，右肺中叶近叶间裂胸膜见磨玻璃密度结节影，约 0 . 8 * 0 . 7 c m , 伴放射性摄取轻度增高， S U V ＊大值为 0 . 8 o 双侧肺门淋巴结放射性摄取轻度增高， S U V ＊大值为 3 . 2 , 较大者约 1 . 3 c m , 位于右侧肺门。 P E T 示余肺野内、纵隔淋巴结、食道等均未见放射性摄取异常増高灶。纵隔血池 S U V 平均值 1 . 3 。 C T 示两肺门无增大，气管支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜及胸壁软组织未见异常。食道未见明显扩张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。 C T 示双侧乳腺密度欠均匀，未见明显钙化表现， P E T 示双側乳腺放射性摄取轻度増高， S U V ＊大值为 2 . 1 ；双侧腋窝淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。肝脏内未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏血池 S U V 平均值 2 . 3 。 C T 平扫显示肝脏密度弥漫性减低， C T 值约 4 6 H U ; 肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。结肠及直肠条状放射性显影， S U V ＊大值为 6 . 0 ：胃壁、余肠道未见局灶放射性摄取异常增高。胆囊切除。脾脏内放射性分布均勾，未见放射性摄取异常增高灶。 C T 平扫示脾脏外形、密度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均勾，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常诊断结果 : 右肺中叶磨玻璃密度结节 F D G 代谢轻度增高，建议抗炎治疗后 C T 密切随访；双侧肺门淋巴结 F D G 代谢轻度增高，考虑炎性，建议随访。甲状腺密度欠均匀，未见 F D G 代谢异常増高，考虑良性，建议超声随访。双侧乳腺密度欠均匀， F D G 代谢轻度增高，考虑乳腺增生，建议超声随访。脂肪肝；结直肠炎，建议结合肠镜。腹膜后及肠系膜淋巴结炎性增生。颈胸腰椎体骨质增生；腹壁皮下少许炎性改变。 C T 提示左上肺舌段及左下肺斑片影，做 P E T C T 检查详查一下简要病史： 1 0 余天前自觉左侧胸肋部疼痛，伴干咳，无发热。外院治疗后咳嗽有缓解，现仍有干咳。双核素显像在心脏结节病中的应用 P E T C T 检查案例双核素显像在心脏结节病中的应用 P E T C T 检查案例病史及检查目的：患者 5 6 岁男性，主因 “ 间断心悸、胸闷 1 4 年 ” 就诊。患者 1 4 年前因乏力、阵发性心悸，休息后不能缓解，于外院行 E C G 检查提示： I I I 度房室传导阻滞，给予永久起搏器植入治疗，之后症状好转，但仍间断出现心悸及胸闷症状。查体血压 1 3 3 / 7 6 m m H g ，余未见明显异常。既往史：高血压多年。实验室检查：血常规示血红蛋白 1 2 3 g / L （参考值 1 3 0 ～ 1 7 5 g / L ），钠尿肽 2 5 4 p g / m L （参考值肺癌治疗后，做 P E T C T 检查详查案例年龄： 6 4 岁检查项目：全身临床诊断：肺癌治疗后显像剂（种类 / 剂量）： 1 8 F F D G / 9 . 4 m C i 简关病史： 2 0 1 9 . 1 0 . 1 4 于肺科医院行 V A T S 左全肺切除术，肺门部肿块， 4 * 3 * 2 . 5 c m , 病理为鳞癌（非角化性），胸膜、神经浸润及脉管内癌栓均未见；术前化疗 3 程，术后继续化疗 4 程，无放疗，末次治疗时间为 2 0 2 0 . 0 2 . 2 5 , 术后一直声音嘶哑，＊近一次复查 2 0 2 0 . 0 6 . 1 8 胸部 C T 提示：左肺术后改变伴包裹性积液，右肺多发结节，转移灶可能，右肺肺气肿，心包积液，冠脉钙化。 2 0 2 0 . 0 5 . 2 2 骨扫描提示 4 胸椎、 5 腰椎、右侧胸锁关节、左侧第 7 后肋放射性浓聚。肺部肿瘤标志物提示 N S E : 2 8 . 1 1 n g / m l , C Y F R A 2 1 1 : 6 . 2 7 n g / m l , S C C 正常。无进食；有手术史，阑尾炎手术，余见现病史；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；有吸烟史，肺癌术前吸烟史，平均每日 2 包，吸烟 3 0 余年；有饮酒史，曾饮酒较多；无家族史；意识：清楚；检查结果：禁食状态下，静脉注射 1 8 F F D G 约 1 . 5 小时后行 P E T / C T 全身显像（ 3 D + T 0 F 采集， T r u e X 重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均匀，双侧額叶、頂叶、颛叶、枕叶放射性分布对称，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。 C T 示双侧基底节小圆形稍低密度影，直径约 0 . 3 c m , 余颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显增宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。 P E T 示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪冋隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。 P E T 示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦及双侧筛窦粘膜稍增厚，双蝶窦充气良好，粘膜无増厚。 P E T 示右側声带条状放射性摄取增高， S U V ＊大值为 5 . 8 （生理性代偿）。颈部显像清晰。 P E T 示双側颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。 C T 示甲状腺外形、大小如常，左、右两叶内见散在数枚小圆形稍低密度影，较大者直径约 0 . 3 c m 。胸部显像清晰。 C T 示左全肺切除术后，左侧胸膜多发不规则软组织肿块、结节影（侵犯邻近第 5 、 6 肋骨），与心包膜分界不清， P E T 示其放射性摄取异常增高，＊大摄取截面范围约 1 0 . 3 * 7 . 3 c m , S U V ＊大值为 2 5 . 4 。纵隔左偏，纵隔内散在肿大淋巴结影，以隆突下为明显， P E T 示其放射性摄取异常增高，摄取直径约 2 . 7 c m , S U V ＊大值为 1 6 . 8 . 心包脂肪间隙、心包膜见多发结节影，＊大者短径约 2 . 4 c m , P E T 示其放射性摄取异常增高， S U V ＊大值为 2 2 . 6 。右肺透亮度増加伴多发萍壁透亮影形成，右肺野内胸膜下多发结节影，＊大者直径约 1 . 3 c m , P E T 示其放射性摄取异常增高， S U V ＊大值为 1 4 . 3 。 P E T 示右侧肺门淋巴结放射性摄取轻度增髙， S U V ＊大值为 3 . 4 。左侧胸腔及心包明显积液改变。 P E T 示食道未见放射性摄取异常增高灶；纵隔血池 S U V 平均值［ 1 . 3 ］ . 食道未见明显扩张，管壁未见明显増厚。左右冠状动脉未见明显钙化。肝脏内放射性分布均勾，未见明显放射性摄取异常增高灶：肝脏血池 S U V 平均值［ 2 . 4 ］。 C T 示肝内未见异常密度灶，肝脏表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。胃充盈可，胃窦部粘膜放射性摄取轻度増高， S U V ＊大值为 3 . 2 ; 结直肠条状放射性摄取增高，以左半结肠为明显， S U V ＊大值为 6 . 3 ; 直肠末端局灶性放射性摄取增高， S U V ＊大值为 1 0 . 1 ; 余所见肠道未见局灶放射性摄取异常增高。 C T 平扫示胃壁、肠壁密度均勾，未见明显增厚。胆囊放射性分布均勾，未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均勾，未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示脾脏外形、密度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均勾，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均可，未见局灶放射性摄取异常增高。 C T 示两肾轮廓清楚，左肾上极见直径约 1 . 0 c m 稍低密度影，右肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。前列腺放射性摄取不均勺增高， S U V ＊大值为 6 . 4 ; 双侧精囊腺及余盆腔内放射性分布均勺，未见局灶放射性摄取异常增高。 C T 示前列腺无増大，表面光滑，实质内见粗大钙化灶。盆股内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示腹膜后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。 C T 示胸 4 椎体及双侧附件局部骨质破坏， P E T 示其放射性摄取异常增高， $ 0 7 ＊大值为 8 . 2 ：余所见骨骼未见放射性摄取异常増高灶。 P E T 示右側肩关节周围软组织放射性摄取轻度增高， S U V ＊大值为 3 . 2 。 C T 示颈、胸、腰椎体及椎小关节骨质增生。诊断结果：左肺癌治疗后，左侧胸膜多发肿块、结节影（侵犯邻近肋骨及心包），纵隔多发肿大淋巴结影，心包多发结节，右肺多发结节，胸 4 椎体及双側附件局部骨质破坏， F D G 代谢不同程度增高，结合病史，考虑肺癌多发转移所致；左侧胸腔及心包积液。余全身（包括脑） P E T 显像未见 F D G 代谢明显异常增高灶。甲状腺两叶多发小结节，未见 F D G 代谢增高，考虑良性可能大，建议随访。副鼻窦炎。双侧基底节腔梗。右肺肺气肿。轻度胃炎。肠炎；痔疮。左肾囊肿。前列腺钙化伴 F D G 代谢增高，建议血清 P S A 、 f P S A 检查及泌尿外科随访。右侧肩周炎。椎体退行性变右肺占位，做 P E T C T 检查详查案例年龄： 7 2 岁检查项目：全身临床诊断：右肺占位显像剂（种类 / 剂量）： 1 8 F F D G / 9 m C i 简要病史： 2 0 2 0 7 患者体检发现肺部阴影，后就诊于当地医院行胸部 C T 增强示右肺下叶背段占位（大小约 1 . 8 * 2 . 4 c m ） , 考虑周围型肺癌，慢性支气管炎，肺气肿，两肺上叶多发肺大疱，肝内多发囊肿。查肿瘤标志物示 C E A 2 1 . 3 n g / m l , 头颅 M R I 增强未见明显异常。昨日患者行支气管镜，病理未出。现患者偶有痰中带血，余无特殊不适主诉。无进食；无手术史；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；有吸烟史，吸烟五十年，每日二十余根；无饮酒史；有家族史，父亲、弟弟肺癌；意识：清楚；空腹血糖： 5 . 7 m m o l / L ; 检查结果 : 禁食状态下，静脉注射 1 8 F F D G 1 . 5 小时后行 P E T / C T 显像（ 3 D + T 0 F 采集， T R U E X 重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰，大脑皮质内放射性分布均匀，双侧額叶、双侧顶叶、双侧簌叶、双侧枕叶放射性分布对称，双侧基底节、双侧丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。 C T 平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显増宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰， P E T 示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。眼眶 C T 平扫示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰， P E T 示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。鼻咽 C T 平扫示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。颈部显像清晰， P E T 示双側颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常増高区。 C T 示甲状腺外形、密度如常，内未见明显异常密度影。胸部显像清晰， C T 示右肺下叶背段见一软组织密度肿块影，形态不规则，见毛刺、偏心空洞，见血管集束征，见胸膜牵拉改变， P E T 示其放射性摄取不均匀性异常増高， S U V ＊大值 1 4 . 4 , 较大摄取范围约 2 . 6 * 2 . 1 c m 。 C T 示纵隔内（以气管前腔静脉后、气管隆突下、主动脉弓旁及前上纵隔为明显）及双肺门散在淋巴结影， P E T 示其放射性摄取增高， $ 1 1 7 ＊大值 3 . 9 , 较大者摄取范围约 1 . 0 * 0 . 7 c m . C T 示双肺见多发大小不等透亮影，部分融合，以双肺上叶明显。 P E T 示食道未见放射性摄取异常增高灶。 C T 平扫示气管支气管通畅，胸壁软组织未见异常。食道未见明显扩张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。（纵隔血池 S U V 平均值 1 . 0 ）肝脏内放射性分布均为，未见明显放射性摄取异常增髙灶。 C T 平扫显示肝实质内见多发囊性低密度影，边界清，较大直径约 5 . 0 * 3 . 6 c m , 肝脏表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。（肝脏血池 S U V 平均值 1 . 8 ）胃壁未见局灶放射性摄取异常增高。 C T 平扫示胃壁光滑，密度均匀，未见明显増厚。 P E T 示肠壁放射性摄取条状增高，以结肠明显， $ 1 ^ ＊大值 3 . 6 。胆囊放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。 C T 平扫示胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。 C T 平扫示脾脏外形、密度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均匀，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 平扫示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀，未见局灶放射性摄取异常增高。 C T 平扫示两肾轮廓清楚、平滑，左肾皮质内见一囊性低密度影，边界清，直径约 1 . 4 c m , 左肾皮质内另见一稍高密度结节影，直径约 0 . 7 * 0 . 4 c m , 形态尚规则， P E T 未见其放射性摄取异常增高。 C T 示右肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。前列腺、双侧精囊腺及余盆腔内未见局灶放射性摄取异常增高。 C T 平扫显示前列腺无增大，表面欠光滑，密度不均匀，内见点状高密度影（伺化灶）。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。 C T 平扫腹膜后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结，椎旁软组织无肿胀。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。 C T 平扫骨窗观察颈、胸、腰椎体骨质增生。诊断结果：右肺下叶背段软组织密度肿块影伴 F D G 代谢异常增高，考虑恶性病变可能大，建议胸外科随访。纵隔内及双肺门散在淋巴结影伴 F D G 代谢增高，目前考虑转移依据不足，建议随访。余全身（包括脑） P E T 显像未见 F D G 代谢明显异常增高灶。双肺肺气肿。肝脏多发囊肿。结肠炎。左肾多发囊肿。椎体退行性变患者因咳嗷就诊于当地医院行肺部 C T 示右下肺结节简要病史： 2 0 1 8 2 患者因咳嗷就诊于当地医院行肺部 C T 示右下肺结节 ( 1 2 . 0 * 1 2 . 3 r r m 〇，双下肺索条，双肺间质性改变。后行增强 C T 示右肺下叶肺结节灶符合炎性结节表现。后患者多次随访该结节，均较前相仿。 2 0 2 0 4 复查胸部 C T 增强示两肺间质性肺炎，右肺下叶结节（ 1 4 * 1 2 圓），建议穿刺活检。患者自述近 1 0 年时有上腹部不适感， 2 0 1 8 2 查胃镜示浅表性胃炎伴胃底糜烂。十二指肠球炎。无进食；有手术史，左侧背部脂肪瘤手术史。；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；有吸烟史，吸烟四十年，每曰一包；无饮酒史；有家族史，父亲喉癌，大哥胰腺癌，二哥肺癌，弟弟十二指肠恶性肿瘤；意识：清楚；空腹血糖： 5 . 2 m m o l / L ; 肺癌术后复查，做 P E T C T 检查案例简要病史 : 2 0 1 9 4 1 6 行右肺中叶及上叶切除术，病理示：浸润性腺癌，未见淋巴结转移。木后化疗，＊后一次 2 0 1 9 6 1 9 结束。 2 0 2 0 4 1 3 随访肿瘤标志物轻度增高（ C A 7 2 4 7 7 . 6 ) ，近期 C T 未见明显异常。 1 9 9 9 年因甲状腺乳头状 C a 行甲状腺全切，未见淋巴结转移，近期 B 超未见明显异常。无进食；有手术史，见病史。无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮酒史；无家族史；月经史：绝经；意识：清楚；检查结果 : 禁食状态下，静脉注射 1 8 F F D G 约 1 . 5 小时后行 P E T C T 全身显像（ 3 D + T 0 F 采集， T r u e X 重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均幻，双側額叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称，双側基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。 C T 示双側基底节区小低密度影、点状致密影，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显增宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。 P E T 示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。 P E T 示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两側壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。甲状腺全切术后， P E T 示术区未见放射性摄取异常增高灶。右侧声带处弥漫性放射性摄取增高， S U V ＊大值 7 . 6 ( 生理性摄取）。双侧颈部淋巴结、双側锁骨区淋巴结未见明显放射性摄取异常增高区。右肺中上叶术后改变， C T 示双肺多发纤维条索影，右肺明显，双肺多发小结节影，较大者约 0 . 5 * 0 . 3 c m ，部分右肺结节伴钙化灶， P E T 示其未见放射性摄取异常增高。 C T 示纵隔见淋巴结影，以主动脉弓下及食管旁为明显，较大者约 1 . 0 * 0 . 7 c m ， P E T 示其放射性摄取增高， S U V ＊大值 4 . 4 。 P E T 示双侧肺门淋巴结、食道未见放射性摄取异常增高灶：纵隔血池 S U V 平均值 1 . 3 。 C T 示右肺门多发致密影。双側朐腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。双侧乳腺致密，未见明显钙化表现，双側腋莴未见明显异常肿大淋巴结影。 P E T 示双侧乳腺及双侧腋莴未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布均幻，未见明显放射性摄取异常增高灶；肝脏血池 S U V 平均值 2 . 0 。 G T 示肝内未见异常密度灶，肝脏表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管元扩张。 P E T 示胃幽门及十二指肠球部放射性摄取增高， S U V ＊大值 3 . 0 。升结肠放射性摄取增高， S U V ＊大值 5 . 2 。肝脏内放射性分布均句，未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示脾脏外形、密度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均句，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均勾，未见局灶放射性摄取异常增高。 C T 示两肾轮廓清楚，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。子宮、双侧附件区及余盆腔内放射性分布均勾，未见局灶放射性摄取异常增高。 C T 示子宫外形欠规則，表面光滑，密度均匀。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示腹膜后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示颈、胸、腰椎体骨质增生。诊断结果： 1 . 甲状腺癌及肺癌术后，纵隔淋巴结 F D G 代谢增高，结合病史，考虑炎性增殖性病变可能大，建议密切随访。余全身（包括脑） P E T 显像未见 F D G 代谢明显异常增高灶。 2 . 双侧基底节区腔隙灶、小钙化灶。 3 . 双肺散在小结节（部分伴钙化）、良性，建议随访。右肺门钙化灶。 4 . 胃炎；十二指肠炎。结肠炎。肺部磨玻璃结节，做 P E T C T 检查案例简要病史 : 2 0 1 9 4 C T 示右肺下叶前基底段小片状磨玻璃影，随访。近期乏力，既往胃鏡示胃炎。无进食；无手术史；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮酒史；无家族史；月经史：绝经；意识：清楚；空腹血糖： 7 . 4 m m o l / L ; 检查结果 : 禁食状态下，静脉注射 1 8 F F D G 约 1 . 5 小时后行 P E T C T 全身显像（ 3 D + T 0 F 采集， T r u e X 重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均句，双側額叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称，双側基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。 C T 示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显增宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。 P E T 示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。 P E T 示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两側壁软组织对称，咽隐莴及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。颈部显像清晰。 P E T 示双側锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。 C T 示甲状腺外形如常，两叶密度不均匀。双側颌下淋巴结影，大小约 1 . 0 c m , 伴放射性摄取增高， S U V ＊大值为 3 . 7 。胸部显像清晰。 P E T 示双肺野内、双側肺门淋巴结、纵隔淋巴结、食道未见放射性摄取异常增高灶；纵隔血池 S U V 平均值【 1 . 0 】。 C T 示右肺上叶胸膜下见小结节影，大小约 0 . 3 c m , 右肺下叶朐膜下小结节影，大小约 0 . 5 c m ，未见其放射性摄取异常增高灶，余两肺纹理增粗，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。两肺门无增大，气管支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结。双側胸腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。双侧乳腺密度均匀，未见明显钙化表现，双侧腋莴未见明显异常肿大淋巴结影。 P E T 示双側乳腺及双侧腋窝未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布均句，未见明显放射性摄取异常增高灶；肝脏血池 S U V 平均值【 2 . 4 】。 C T 示肝脏密度弥漫性减低， C T 值为 3 3 H u ; 余肝内未见异常密度灶，肝脏表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。胃堃未见局灶放射性摄取异常增高：结肠条形放射性摄取增高。 C T 平扫示胃壁、肠壁密度均匀，未见明显增厚。胆囊放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均句，未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示脾脏外形、密度、大小如常，内未见异常密度影。脾门处见 0 . 6 c m 等密度影，界清。胰腺内放射性分布均句，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀，未见局灶放射性摄取异常增高。 C T 示两肾轮廓清楚，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。子宫、双侧附件区及余盆腔内放射性分布均勺，未见局灶放射性摄取异常增高。 C T 示子宫无增大，表面光滑，密度均匀。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示腹膜后及双侧腹股沟未见肿大淋巴结。诊断结果 : 1 . 右肺结节影未见 F D G 代谢增高，建议定期随访。余全身（包括脑） P E T 显像未见 F D G 代谢明显异常增高灶。 2 . 双侧颌下淋巴结炎。甲状腺两叶密度不均匀未见 F D G 代谢增高，考虑为良性，建议随访。 3 . 脂肪肝。副脾。 4 . 结肠炎。 5 . 椎体退行性变。胸部 C T 左上肺占位，做 P E T C T 检查案例简要病史 : 自行扪及左侧乳腺及左侧腋下包块 3 月余，逐渐增大，无压痛。 5 2 9 外院超声提示左乳低回声占位伴钙化， U S B 卜 R A D S 5 类，左腋下、左颈部及左锁骨上见肿大淋巴结。胸部 C T 另见左上肺占位，考虑肺 C a ; 纵膈、左肺门淋巴结 M E T S ，未行穿刺或气管镜检查。 2 天前于外院行左乳、左腋下、左锁骨下淋巴结穿刺活检，结果未回报。无进食；无手术史；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮酒史；有家族史，母亲肿瘤史，具体不详；月经史：已绝经；意识：清楚；空腹血糖： 5 . 8 m m o l / L ; 检查结果 : 禁食状态下，静脉注射 1 8 F F D G 约 1 . 5 小时后行 P E T / C T 全身显像（ 3 D + T 0 F 采集， T r u e X 重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均句，双側額叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。 C T 示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显增宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。 P E T 示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。 P E T 示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两側壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。颈部显像清晰。 P E T 示双侧甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。 G T 示甲状腺外形、密度如常，内未见明显异常密度影。左侧颈根部及双侧锁骨区见多发肿大淋巴结影，＊大约 2 . 1 c m , 伴放射性摄取异常增高， S U V ＊大值为 3 1 . 5 。 C T 肺窗示左肺上叶见截面约 4 . 2 x 6 . 9 c m 的不规则形软组织块影，边界清晰，可见浅分叶及短毛刺征，放射性摄取异常增高， S U V ＊大值约 2 3 . 1 ; 左肺上叶近叶间胸膜下区见一磨破璃样密度增高影，未见放射性摄取增高。纵隔窗示纵隔及左肺门多发肿大的淋巴结影，部分相互融合，＊大约 2 . 5 * 2 . O c m ，伴放射性摄取异常增高， S U V ＊大值 2 8 . 1 。 P E T 示食道未见放射性摄取异常增高灶；纵隔血池 S U V 平均值【 1 . 4 】。双侧胸腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张，管堃未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。 C T 示左側乳腺外上象限见两个结节影，较大者截面约 1 . 8 x 3 . 1 c m ，其内见点状稍高密度影，伴放射性摄取异常增高， S U V ＊大值约 1 7 . 6 : 左侧腋窝见肿大淋巴结影，＊大约 3 . 2 * 3 . 2 c m , 伴放射性摄取异常增高， S U V ＊大值为 1 4 . 3 ; P E T 示右側乳腺及右侧腋窝未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布不均幻，未见明显放射性摄取异常增高灶；肝脏血池 S U V 平均值【 2 . 6 】。 C T 示肝脏密度弥漫性减低， C T 值为 4 1 H u ，余肝内未见异常。胃窦放射性摄取轻度增高， S U V ＊大值为 2 . 0 ; 结肠条形放射性摄取增高。 C T 平扫示胃壁、肠壁密度均匀，未见明显增厚。胆囊放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示脾脏外形、密度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均句，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。左側肾上腺内侧肢略增粗，密度欠均幻，伴放射性摄取轻度增高， S U V ＊大值 3 . 4 ，双肾、右侧肾上腺放射性分布均句，未见局灶放射性摄取异常增高。 C T 示两肾轮廓清楚，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。子宮形态欠规整，见等密度影略突出于子宫，未见放射性摄取异常增高。双侧附件区及余盆腔内放射性分布均匀，未见局灶放射性摄取异常增高。余盆腔内脂肪间陈清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双側腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示腹膜后及双側腹股沟未见肿大淋巴结。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示颈、胸、腰椎体骨质轻度增生。诊断结果： 1 . 左上肺肿坱影，左侧乳腺外上象限多发结节，左侧颈根部及双侧锁骨区、纵隔、左肺门及左腋窝下多发肿大淋巴结影，伴 F D G 代谢异常增高，考虑为恶性病变及其转移所致。 2 . 左肺下叶磨玻璃影未见 F D G 代谢增高，结合病史，考虑为低代谢肿瘤性病变不除外，建议定期随访。 3 . 左侧肾上腺内侧肢略增粗伴 F D G 代谢轻度增高，转移不能排除，建议密切随访。 4 . 脂肪肝。 5 . 子宮等密度影未见 F D G 代谢增高，考虑为子宮肌瘤可能大，建议 B 超随访。 6 . 脊柱退行性变。全子宮 + 双侧附件 + 大网膜 + 阑尾 + 盆腔淋巴结切除术后复查简要病史： 2 0 1 3 1 0 月卵巢 C a 手术，全子宮 + 双侧附件 + 大网膜 + 阑尾 + 盆腔淋巴结切除。病理：双侧卵巢高级别浆液性腺癌，淋巴结（）；术后 6 次化疗， 2 0 1 4 0 3 结束。前次检查（ 2 0 1 9 6 1 5 ) 后，患者于红房子医院化疗 6 次，末次治疗时间 2 0 1 9 1 0 。 2 0 1 9 1 1 于新华医院复查盆腔 M R 增强示双侧卵巢癌术后，子宮未见，双侧腹股沟多发肿大淋巴结，直肠壁偏厚，两侧腹股沟区水肿。 5 2 1 复查 C A 1 2 5 正常，人附睾蛋白 4 3 2 3 . 4 p m o l / L ( 2 0 2 0 3 复查为 6 1 ) 。现为评估全身情况行 P E T / C T 检查。无进食；有手术史，卵巢癌切除术，脾脏破裂手术史，剖宫产， 2 0 2 0 4 左膝半月板手术；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮酒史；有家族史，母亲患肝癌、外祖母子宮癌；月经史：已绝经；意识：清楚；胆管细胞癌治疗后复查 P E T C T 检查案例胆管细胞癌治疗后复查 P E T C T 检查案例简要病史：胸背部骨痛半年。外院检查提示骨转移可能。 2 0 2 0 1 行肝穿刺确诊胆管细胞癌。行 N K 细胞治疗 1 2 次，至 2 0 2 0 4 3 0 。现行 P E T / C T 评估治疗效果。现诉下肢浮肿。无进食 ; 有手术史 , 3 0 年前双侧乳腺良性结节手术史 ; 无结核史 ; 无外伤史 ; 无糖尿病史 ; 无肝炎史 ; 无传染病史 ; 无其他疾病史 ; 无吸烟史 ; 无饮酒史 ; 有家族史 , 父亲患肝癌 ; 意识 : 清楚 ; 空腹血糖 : 5 . 0 m m o l / L ; 诊断结果： 1 . 肝脏胆管细胞癌治疗后；肝内多发肿块、腹腔内多发肿块结节、盆腔两侧壁及双侧腹股沟多发肿大淋巴结、全身多处骨骼骨质破坏 F D G 代谢异常增高，结合病史，考虑为肝 C a 及其转移所致。 2 . 老年脑改变。 3 . 双肺少许轻度慢性炎症。双肺门及纵隔淋巴结炎性增生可能，建议随访。 4 . 双侧胸腔积液。腹盆腔积液。 5 . 椎体退行性变。右侧不明原因腰痛，竟然是结肠癌多发转移所致 P E T C T 检查案例全国 P E T C T / M R （核磁）检查预约网癌症筛查肿瘤复查高端体检前不久，患者吴先生身体出现右侧腰部疼痛，于当地医院就诊进行 B 超显示肝多发占位，右肾囊肿。腹部增强 C T 显示肝内多发占位，考虑转移瘤；肿瘤标志物示 C A 1 9 9 ＞ 1 0 0 0 U / m l ， C A 7 2 4 ＞ 2 5 0 U / m l ， C A 2 4 2 ＞ 2 0 0 U / m l 。医生建议吴先生做 P E T C T 检查来进行全身诊断。之后，患者吴先生在家属的陪伴下来到三甲医院进行 P E T C T 检查，通过检查对身体进行了整个评估，找出了疾病导致主要原因。 1 、结肠脾区肿块 5 . . 8 * 4 . 2 c m ，肝内多发低密度灶（＊大直径 9 . 4 c m ) ，考虑恶性病变及其多发转移所致（肠道来源可能大）。 2 、颈部双侧多发淋巴结，＊大者约 0 . 8 c m ， S U V ＊大值 1 . 1 . 考虑为炎症良性。 3 、右肺上叶条索样斑片影，考虑炎症。 4 、右肾囊肿、前列腺钙化。临床医生建议化疗靶向用药或者考虑华东医院聚焦超声治疗。吴先生家属考虑再三（怕忍受不住化疗的副作用）来到华东医院肿瘤科，咨询知名专家赵洪教授 . 赵教授建议患者通过聚焦超声（ H I F U ) 治疗来缓解病情，经过 3 个多月的治疗，患者病痛明显减轻，生活质量也有所提高。赵洪，男，复旦大学外科学博士，肿瘤学主任医师，华东医院肿瘤科主任，兼聚焦超声刀中心主任。 1 9 9 0 年毕业于上海医科大学，有外科（ 1 5 年）、肿瘤、医学工程、影像和肿瘤介入综合背景。是上海市第一位从事肿瘤的平面超声热疗和高强度聚焦超声（ H I F U ）研究和临床应用的医学博士，擅长胰腺癌、肠癌、胃癌等肿瘤治疗 , 中晚期肿瘤的综合治疗 , 包括聚焦超声治疗。用 H I F U 治疗中晚期胰腺癌 4 0 0 0 例次，有效率 8 0 % ，＊长者已存活 6 年以上，且生活质量高。便血怀疑结肠癌 P E T C T 检查案例简要病史：近期大便带血 1 月余。目前未行肠镜检查。余病史同前。意识：清楚；空腹血糖： 5 . 6 m m o l / L 诊断结果： 1 . 全身（包括脑） P E T 显像未见 F D G 代谢明显异常增高灶，较前相仿。 2 . 双侧肩周炎。 3 . 双肺气肿；双肺下叶结节未见 F D G 代谢异常增高，考虑良性可能大，建议随访。 4 . 双肺门、纵隔淋巴结炎性增生。 5 . 脂肪肝。 6 . 食管炎、胃炎。 7 . 结直肠炎、建议肠镜随访。 8 . 椎体退行性变。乙状结肠腺癌术后复查，做 P E T C T 检查案例简要病史：病史同前， 2 0 1 8 . 1 1 因肠梗阻检查示乙状结肠腺癌，后行手术，木后病理示乙状结肠中分化腺癌，侵犯浆膜层，神经侵犯，淋巴结 0 / 1 3 。患者 2 0 1 8 . 1 1 . 2 6 本中心检查示乙状结肠 C a 治疗后，结肠吻合口及周围部分肠道条、片状 F D G 代谢增高，延迟显像后形态无改变、 S U V ＊大值增高，结合病史，考虑术后改变可能大，建议随访；肠系膜小淋巴结 F D G 代谢轻度增高，建议随访。双肺散在结节（部分伴钙化）， F D G 代谢轻度增高，考虑良性结节可能，建议 C T 定期随访除外肿瘤转移。后行化疗 1 个疗程。后未行复查。近期排便困难，排气正常，患者未行其他检查。无进食；有手木史；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮酒史；无家族史；意识：清楚；检查结果 : 禁食状态下，静脉注射 1 8 F F D G 约 1 . 5 小时后行 P E T C T 全身显像（ 3 D + T 0 F 采集， T r u e X 重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均旬，双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。 C T 示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显增宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。 P E T 示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。 P E T 示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。颈部显像清晰。 P E T 示双侧颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。 C T 示甲状腺密度欠均匀。胸部显像清晰。双肺多发结节影（部分伴钙化灶），以右肺上叶及下叶、左肺上叶等为明显，较大直径约 0 . 8 c m , 部分伴放射性摄取轻度增高， S U V ＊大值为 2 . 0 ， P E T 示双侧肺门淋巴结、纵隔淋巴结、食道未见放射性摄取异常增高灶；纵隔血池 S U V 平均值【 1 . 3 】。 C T 示两肺纹理增多。两肺门无增大，气管支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结。双侧朐膜增厚，双侧胸腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，冠脉钙化。肝脏内放射性分布均幻，未见明显放射性摄取异常增高灶；肝脏血池 S U V 平均值【 2 . 0 】。 C T 示肝脏密度弥漫性减低， C T 值为 4 2 H U , 肝脏表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。乙状结肠癌治疗后，盆腔肠道不均匀放射性摄取增高， S U V ＊大值为 5 . 9 ，延迟后形态略有改变， S U V ＊大值为 7 . 8 ; 升结肠不均匀条形显影， S U V ＊大值为 4 . 4 。腹膜后见较大直径约 0 . 6 c m 小淋巴结未见放射性摄取异常增高。胃窦放射性摄取增高， S U V ＊大值为 3 . 9 。脾脏内放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。 G T 示脾脏外形、密度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均幻，胰头、狹颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均匀，未见局灶放射性摄取异常增高。 C T 示两肾轮廓清楚，双肾见较大直径约 1 . 9 c m 低密度影，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。前列腺放射性摄取不均幻增高， S U V ＊大值为 4 . 0 ，双侧精囊腺内放射性分布均匀，未见局灶放射性摄取异常增高。 C T 示前列腺形态饱满。双侧腹股沟淋巴结未見放射性摄取异常增高灶。 C T 示双侧腹股沟未见肿大淋巴结。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示颈、朐、腰椎体骨质增生。诊断结果： 1 . 乙状结肠癌治疗后，盆腔肠道不均匀 F D G 代谢增高，延迟后形态略有改变，建议肠镜随访。腹膜后小淋巴结未见 F D G 代谢异常增高，考虑良性可能大，建议随访。 2 . 双肺多发结节（部分伴钙化灶），伴 F D G 代谢轻度增高，形态较 2 0 1 8 . 1 1 . 2 6 检查相仿，建议随访。余全身（包括脑） P E T 显像未见 F D G 代谢明显异常增高灶。 3 . 双侧胸膜增厚；冠脉钙化灶。 4 . 脂肪肝；胃窦炎；双腎囊肿；升结肠炎。 5 . 前列腺形态饱满，伴 F D G 代谢不均句增高，建议血 P S A 、 f P S A 随访。记忆障碍 P E T C T 检查既然是脑部恶心肿瘤导致上海华山医院 P E T C T 检查预约案例简要病史： 2 0 2 0 3 2 4 开始出现记忆间歇性遗忘，余无明显异常，起病初期曾有低热 . . . . 诊断结果： 1 . 颅内占位 F D G 代谢异常增高，结合病史，首先考虑颅内原发恶性肿瘤，淋巴瘤不除外，建议必要时行穿刺活检病理证实。颅内占位伴出血 P E T C T 检查案例颅内占位伴出血 P E T C T 检查案例简要病史： 2 0 2 0 5 2 2 突发头痛伴左侧肢体乏力。急诊 C T 提示脑内多发占位伴出血，增强 C T 提示右侧顶叶恶性占位可能大，右侧基底节结节，考虑转移可能；两肺未见明显活动性病变。行 P E T C T 了解全身情况。无进食 ; 有手术史 , 剖宫产史，阑尾炎手术史 ; 无结核史 ; 无外伤史 ; 无糖尿病史 ; 无肝炎史 ; 无传染病史 ; 无其他疾病史 ; 无吸烟史 ; 无饮酒史 ; 无家族史 ; 意识 : 清楚 ; 空腹血糖 : 5 . 0 m m o l / L ; 诊断结果： 1 . 右侧额顶叶巨大混杂高密度肿块，右侧基底节稍高密度结节， F D G 代谢均异常增高，结合病史，考虑颅内原发肿瘤性病变（伴瘤卒中可能）。体部 P E T 显像未见 F D G 代谢明显异常增高灶。 2 . 右肺多发小结节，未见 F D G 代谢增高，考虑良性可能大，建议随访。双侧肺门淋巴结炎。双侧胸腔积液。 3 . 双侧乳腺退化不全。 4 . 胃炎可能，建议胃镜随访。轻度脂肪肝。胆囊炎。 5 . 盆腔积液。 6 . 左第 3 前肋局部 F D G 代谢轻度增高，考虑良性可能大，建议随访。椎体退行性变。肝多发结节样脂肪浸润 P E T C T 检查案例病史及检查目的：患者， 2 7 岁男性，因 “ 体检发现肝多发结节 3 月 ” 就诊。患者 3 个月前体检超声偶然发现肝内多发、弥漫性分布的高回声结节，考虑恶性病变可能；但同期血常规、肝功能及肿瘤标志物等实验室检查均无阳性发现。患者无明显不适，体重无明显改变，否认乙肝、结核及肿瘤病史。进一步行胃、肠镜检查未见恶性病变征象；腹部 M R I 示 “ 肝脏多发异常信号结节，部分抑脂相信号无明显减低， I n p h a s e 高信号， O u t p h a s e 低信号，动脉期不均匀强化，部分病灶信号高于肝脏，门脉期结节强化信号低于肝脏，考虑肝转移瘤？ ” （图 1 ）。为进一步寻找肿瘤原发病灶行 1 8 F F D G P E T / C T 检查（图 2 3 ）。图 1 . M R I 图像：病灶 1 （蓝色箭头）抑脂相仍呈高信号，病灶 2 （黄色箭头）：抑脂相呈低信号。图 2 . 1 8 F F D G P E T / C T M I P 图图 3 . 1 8 F F D G P E T / C T 图：病灶 1 （蓝色箭头） C T 值较高（约 3 0 H U ），呈 F D G 摄取增高表现；病灶 2 （黄色箭头） C T 值较低（ 8 H U ），未见明显 F D G 摄取增高表现。检查所见： 1 8 F F D G P E T / C T 见肝脏大小、形态可，内见多发大小不等类圆形低密度结节影（ C T 值分布在 1 0 ～ 3 0 H U ），直径分布在 0 . 7 3 . 5 c m ，结节边界清晰，其内呈不同程度 F D G 摄取（ S U V m a x ： 2 . 8 4 . 6 ，肝实质 S U V m a x ： 2 . 8 ），且结节密度与其 F D G 摄取程度相关（ C T 值较高者 F D G 摄取相对较高）；肝内、外胆管未见增宽。扫描野内其它部位未见明显异常结构改变或 F D G 摄取。检查意见：肝脏多发 F D G 代谢增高结节，结合病史及 M R I 考虑良性病变可能性大（肝多发性局灶性脂肪变性？），需与其他恶性肿瘤（如脂肪肉瘤、转移瘤等）鉴别，建议进一步组织病理学检查。＊终临床诊断：患者随后行 “ 肝部分切除术 ” ，术中见肝脏大小、形态、色泽及质地正常，肝脏表面可见弥漫、多发、大小不等的黄色结节，质韧，直径从 3 m m 到 2 c m 不等。取小块肝组织标本送检，病理（图 4 ）回报：肝细胞重度脂肪变性，呈片状分布，肝细胞无明显异型，可见汇管区结构。未见明确恶性表现。图 4 . 病理片（ H E 染色）病例分析及相关知识：本例患者为青年男性，超声、 M R 及 P E T / C T 均显示肝内多发占位性病变，故首先恶性病变不能除外，然而该患者无论年龄、临床表现及实验室检查均未见恶性病变征象。将 M R 及 1 8 F F D G P E T / C T 影像进行综合分析，可见肝脏内病变无论是在 C T 密度、 M R 信号及 F D G 摄取上均呈现异质性改变： ① M R I ：部分结节在抑脂相中呈低信号，提示其内为成熟脂肪组织；另一些结节在抑脂相中呈高信号，但同反相位序列中可见信号差别，提示其内存在脂肪成分； ② C T ：部分结节表现为典型的脂肪密度影，而部分结节则接近软组织密度影； ③ P E T 显像中结节的 F D G 摄取程度不等。以上影像特点亦均不符合恶性肿瘤的常见生物学表现。然而，通过查阅文献，发现该患者上述影像特征均可符合肝多发结节样脂肪浸润（ M u l t i f o c a l N o d u l a r S t e a t o s i s , M N S ）。肥胖、酗酒、营养不良、糖尿病、高脂血症、化疗、服用过量类固醇激素和全胃肠道营养等多种原因致使肝脏脂肪代谢发生障碍，脂类物质的动态平衡失调，脂肪在肝组织细胞内贮积，称之为脂肪肝或脂肪浸润。肝脏脂肪浸润 / 脂肪肝通常是全肝弥漫性分布，以段叶分布、呈扇形或不规则形分布者也比较常见，而表现为结节样的却十分罕见。肝多发结节样脂肪浸润被认为是一种良性非肿瘤性病变，由于具有类肿瘤样的影像学表现，容易被误诊为肝转移瘤。有关肝多发结节样脂肪浸润的影像表现描述目前仅限于个案报道：超声表现为肝实质内多发高回声结节，造影各期血流灌注与正常实质无明显差异 [ 1 3 ] ； C T 平扫可见肝实质内大小不等的结节状低密度影，增强扫描中病灶轻度强化，其内及周边血管清晰，走形自然，无受压移位 [ 3 5 ] ； M R 则提示结节内存在脂肪成分； F D G P E T / C T 中可见结节呈不同程度的摄取 [ 6 ] 。肝多结节状脂肪浸润的诊断中主要涉及与其他肝内多发病变的鉴别，＊常见的恶性病变为肝内转移瘤和肝脏原发性肿瘤，良性病变则需考虑肝多发血管瘤、肝囊肿、肝脓肿等。 1 ）肝转移瘤： F D G P E T / C T 对于肝转移瘤的诊断具有明显优势，同时可检出原发性肿瘤，通常同源性的肿瘤其影像特征相似； 2 ）原发性肝内恶性肿瘤：肝细胞肝癌常发生于有慢性肝病的患者， C T 增强扫描多呈典型的 “ 快进快出 ” 表现， P E T / C T 因病理类型及分级不同可见不同程度的 F D G 摄取； 3 ）肝血管瘤：往往边界常清晰， C T / M R 增强方式为早期从周边开始呈结节状或环形强化并逐渐向中心扩展，延迟期呈等或高密度填充（此特点被形容为 “ 早出晚归 ” ）， P E T / C T 显像呈 F D G 摄取稀疏区； 4 ）肝囊肿：多发肝囊肿较常见，较大病变可测得水样密度，边缘清晰，无强化， F D G 显像呈稀疏缺损区。 5 ）肝脓肿等感染性病变亦可表现为 F D G 摄取增高的多发病灶，但结合临床病史（常伴有发热、炎性因子增高等）及实验室检查，往往可以找到诊断的佐证。此外，特别值得提出的是，脂肪肉瘤亦可表现类似的 1 8 F F D G P E T / C T 征象，但多为单发，若发生肝内转移时恐与本病鉴别困难，＊终诊断需进一步临床随访或病理证实。小结：本病为多发病变，单纯 P E T / C T 或 M R 均容易被误诊为恶性肿瘤，但综合分析其影像特征不难发现其中的脂肪成分和病变的异质性表现，对本病的诊断具有重要的提示价值。作者：北京大学人民医院核医学科邱李恒李原王茜参考文献： 1 . 罗孝勇 , 向彦霖 , 陈康 . 肝脏多发局灶性脂肪变性的超声分析 [ J ] . 临床超声医学杂志 , 2 0 1 2 , 1 4 ( 1 2 ) : 8 5 8 8 5 9 . 2 ． T a m a i H , S h i n g a k i N , O k a M , e t a l . M u l t i f o c a l n o d u l a r f a t t y i n f i l t r a t i o n o f t h e l i v e r m i m i c k i n g m e t a s t a t i c l i v e r t u m o r s : d i a g n o s i s u s i n g t h e l i v e r s p e c i f i c l a t e p h a s e o f L e v o v i s t e n h a n c e d s o n o g r a p h y [ J ] . J U l t r a s o u n d M e d , 2 0 0 6 , 2 5 ( 3 ) : 4 0 3 4 0 6 3 . T e b a l a G D , J w a d A , K h a n A Q , e t a l . M u l t i f o c a l N o d u l a r F a t t y I n f i l t r a t i o n o f t h e L i v e r : A C a s e R e p o r t o f a C h a l l e n g i n g D i a g n o s t i c P r o b l e m [ J ] . A m J C a s e R e p , 2 0 1 6 , 1 7 : 1 9 6 2 0 2 4 . 李勤勍 , 杨军 , 丁莹莹 , 等 . 肝脏多灶性结节状脂肪浸润的 C T 和 M R I 诊断 [ J ] . 临床放射学杂志 , 2 0 1 5 , 3 4 ( 1 1 ) : 1 8 4 5 1 8 4 8 . 5 . K r o n c k e T J , T a u p i t z M , K i v e l i t z D , e t a l . M u l t i f o c a l n o d u l a r f a t t y i n f i l t r a t i o n o f t h e l i v e r m i m i c k i n g m e t a s t a t i c d i s e a s e o n C T : i m a g i n g f i n d i n g s a n d d i a g n o s i s u s i n g M R i m a g i n g [ J ] . E u r R a d i o l , 2 0 0 0 , 1 0 ( 7 ) : 1 0 9 5 1 1 0 0 . 6 . H a n N , F e n g H Y , A r n o u s M M R , e t a l . M u l t i p l e l i v e r f o c a l f a t s p a r i n g l e s i o n s w i t h u n e x p e c t e d l y i n c r e a s e d 1 8 F F D G u p t a k e m i m i c k i n g m e t a s t a s e s e x a m i n e d b y u l t r a s o u n d 1 8 F F D G P E T / C T a n d M R I . H e l l J N u c l M e d , 2 0 1 6 , 1 9 ( 2 ) : 1 7 3 1 7 5 . 肝右后叶恶性肿瘤肾转移 P E T C T 检查案例临床资料：男， 4 0 岁。 0 8 年做了个腹部探查手术，肝外观跟水浪纹一样。＊近两个月瘦了三四斤。 2 0 1 7 1 0 1 0 ， C T 检查报告，肝有低密度影，肝内多发囊肿，胆囊内密度增高，右肾囊肿。彩超：胆囊壁隆起性病变（胆囊息肉样变）。注射药物： 1 8 F F D G ， 1 0 m C i 。 P E T / C T 全身检查图片众多，本例仅上传病变部位的 P E T / C T 的融合图及 C T 的横断面；就图像上来讲， P E T 显像显示病变比 C T 图像有明显的优势。 P E T / C T 融合图横轴位： P E T / C T 表现：肝脏体积增大、饱满，肝实质内见散在、多发囊性低密度影；肝右后叶 S 7 段隐约可见等密度灶，范围、边缘不清；肝后缘局部外凸，致肾周间隙消失，并与右肾外侧皮质相连，右肾受压变形。相应部位 P E T / C T 融合像显示肝右后叶 S 7 段团块环状放射性高代谢影，大小约 8 . 2 c m × 6 . 8 c m × 7 . 8 c m ， S U V m a x 为 8 . 1 ，邻近后腹膜及右肾上半受累呈高代谢改变。双肾盂、膀胱内见有排泄性浓聚影。诊断： 1 、肝右后叶 S 7 段团块状高代谢病变，侵犯右肾及邻近后腹膜，考虑恶性肿瘤。其余部位未见明显异常代谢征象。 2 、多发肝囊肿。 3 、双肾排泄功能大致正常。右侧腰部疼痛，做 P E T C T 检查案例右侧腰部疼痛，做 P E T C T 检查案例全国 P E T C T / M R （核磁）检查预约网癌症筛查肿瘤复查高端体检简要病史： 2 0 2 0 5 2 0 患者无明显诱因下出现右侧腰部疼痛，后就诊于第八人民医院行 B 超示肝多发占位，右肾囊肿。后上腹部增强示肝内多发占位，考虑转移瘤。右肾囊肿。附见左肺下叶结节。后就诊于肿瘤医院查肿瘤标志物示 C A 1 9 9 ＞ 1 0 0 0 U / m l ， C A 7 2 4 ＞ 2 5 0 U / m l ， C A 2 4 2 ＞ 2 0 0 U / m l 。无进食 ; 有手术史 , 3 0 余年前左上臂骨折手术。 2 0 余年左膝骨折手术。 ; 无结核史 ; 无外伤史 ; 无糖尿病史 ; 无肝炎史 ; 无传染病史 ; 无其他疾病史 ; 无吸烟史 ; 无饮酒史 ; 无家族史 ; 意识 : 清楚 ; 空腹血糖 : 6 . 0 m m o l / L ; 诊断结果： 1 . 结肠脾区肿块，肝内多发低密度灶，双肺结节， F D G 代谢异常增高，结合病史，考虑恶性病变及其多发转移所致（肠道来源可能大）。余全身（包括脑） P E T 显像未见 F D G 代谢明显异常增高灶。 2 . 双侧脑室旁腔梗。 3 . 双侧颈部淋巴结炎。 4 . 右肺上叶条索样斑片影， F D G 代谢增高，考虑炎症可能大，建议随访。冠脉钙化。 5 . 右肾囊肿。 6 前列腺钙化。左侧腹股沟疝。 7 . 椎体退行性变。 1 8 F N a F P E T / C T 乳腺癌骨转移 P E T C T 检查案例病史及检查目的：患者女， 4 4 岁，因发现右侧乳腺肿物 7 年余，生长加速并乳腺皮肤内陷 3 个月而就诊。乳腺超声提示：右侧乳腺肿物，大小约 2 . 5 c m X 2 . 2 c m ；右侧腋窝见 3 枚肿大淋巴结，其皮髓质分界不清。胸部 C T 示：右侧乳腺癌可能；右侧第 6 肋、第 9 肋骨质破坏，考虑乳腺癌转移。组织病理学检查提示右侧乳腺浸润性导管癌（ I I 级），伴同侧腋窝淋巴结转移。为进一步了解全身骨转移情况，行 1 8 F N a F P E T / C T 全身骨显像（图 1 ）。图 1 检查所见：静脉注射 1 8 F N a F 5 0 分钟后先行全身 P E T 骨显像，随后进行相同范围的低剂量 C T 扫描。全身骨骼显像清晰，额骨右侧、左侧蝶骨小翼、右侧肩胛骨关节盂下、右侧第 2 、 6 、 9 肋骨、颈 2 左侧关节突、胸 1 0 椎体及椎板、胸 1 2 左侧关节突、腰 5 椎体及右侧横突（图 1 D 、 E ）、第 1 骶骨双侧翼突、右侧髂骨翼、左侧髋臼骨、右侧股骨干多发放射性浓聚灶，相应部位 C T 呈溶骨性、成骨性或混合密度病灶；右侧股骨小转子处点状放射性浓聚灶，相应 C T 未见骨结构异常（图 1 F 、 G ）； C T 上左侧髂骨后部溶骨性病灶，相应 P E T 未见异常放射性浓聚（图 1 B 、 C ）；腰 4 椎体前缘（图 1 H 、 I ）、双侧膝关节及双足部多发点状放射性浓聚灶，同机 C T 见椎体边缘、膝关节及双足部骨增生硬化。检查意见：全身骨多发 1 8 F N a F 浓聚灶，考虑多发骨转移；腰 4 椎体前缘、双膝关节及双足部退变。病例相关知识及解析： 1 8 F N a F 是一种用于探测骨骼病变的高灵敏、亲骨性的 P E T 显像剂 , 实际上也是一种 “ 古老的 ” 骨显像剂。早在 1 9 6 2 年 1 8 F N a F 由 B l a u 等人首次介绍应用于骨显像 [ 1 ] ，于 1 9 7 2 年已被美国食品药品监督管理局批准应用于临床显像。近年来，随着 P E T / C T 和医用回旋加速器在医疗单位配置的增加， 1 8 F N a F P E T / C T 骨显像也会越来越多的应用于临床。 1 8 F N a F 摄取机制类似于 9 9 m T c M D P ，是建立在离子交换的基础之上。 1 8 F N a F 经静脉注射进入人体，血液的 1 8 F 离子在红细胞和血浆内迅速达到平衡，然后在骨内沉积或经肾脏排泄。通过毛细血管到达骨细胞外间隙的 1 8 F 离子，透过包绕在羟基磷灰石晶体表面的结合水壳，到达羟基磷灰石晶体表面和内部，羟基磷灰石 [ C a 1 0 ( P O 4 ) 6 O H 2 ] 表面的 O H 离子与 1 8 F 离子快速交换，形成氟磷灰石 [ C a 1 0 ( P O 4 ) 6 1 8 F 2 ] 而沉积于骨内（实际上，氟离子完全融入骨内部需要数天或数周时间 [ 2 ] ）。 1 8 F N a F 的摄取是骨血流状况和成骨活动的反应。 P E T 图像上， 1 8 F N a F 摄取增加的异常区域，表示骨内羟基磷灰石晶体表面的暴露面积或提供给 1 8 F 离子的结合位点增加。尽管目前 9 9 m T c M D P S P E C T 全身骨显像仍是骨转移瘤检测＊常用的检查手段，但 1 8 F N a F P E T 对骨转移瘤探测的敏感性高于 9 9 m T c M D P S P E C T [ 3 ] 。这是由于 1 8 F N a F 具有比 9 9 m T c M D P 更好的药代动力学特性（表 1 ），其血浆蛋白结合率低，血液和软组织内清除快速，首次通过时的骨摄取率高，骨骼对 1 8 F 离子的摄取大约为 9 9 m T c M D P 的两倍多，即使在较短的摄取时间内也可获得高的靶器官 / 本底比值图像。另一方面， P E T 成像仪有更高的分辨率，比较 9 9 m T c M D P S P E C T 显像，图像颗粒更为细腻，骨骼显影更为清晰（图 2 ），一些在 9 9 m T c M D P S P E C T 显像中表现为假阴性的溶骨性病灶可能在 1 8 F N a F P E T 上显示出来。图 2 . 患者的 1 8 F N a F P E T / C T 与 9 9 m T c M D P S P E C T 全身骨显像比较作者：山西医科大学第一附属医院郝新忠卫华武萍武志芳乳腺癌治疗后复查， P E T C T 检查案例简要病史 : 1 9 . 1 . 2 0 于盐城市第一人民医院行 “ 右乳癌转移腹直肌皮瓣再造木 “ ，术后病理：右乳浸润性癌丨丨丨 I I 级，乳头及基底无癌，送检右腋下淋巴结 ( 0 / 1 6 ) 未见癌转移。免疫组化：（ 3 1 乳腺癌术后，复查 P E T C T 检查案例简要病史： 2 0 1 7 3 患者于我院行术前化疗 6 次，左乳癌改良根治手术，术中诊断为左侧乳腺浸润性癌。术中切除左乳，清扫左腋淋巴结。术后放疗数次，靶向治疗 1 年半， 2 0 1 8 年结束治疗。 2 0 2 0 3 患者无明显诱因下出现咳嗽，时未予特殊处理， 2 0 2 0 5 就诊于普陀区利群医院，行胸部 C T 示两肺多发结节，考虑转移瘤，右侧肺门处软组织影，主动脉壁部分钙化。肝脏多发低密度灶，考虑转移瘤。后于我院复查乳腺 + 腹部 B 超示肝内多发实质性占位， M T ？（ 2 0 1 9 1 0 B 超肝内未见异常回声）。现为评估全身情况行 P E T C T 检查。无进食 ; 有手术史 ; 无结核史 ; 无外伤史 ; 无糖尿病史 ; 无肝炎史 ; 无传染病史 ; 无其他疾病史 ; 无吸烟史 ; 无饮酒史 ; 无家族史 ; 意识 : 清楚 ; 空腹血糖 : 6 . 0 m m o l / L ; 诊断结果： 1 . 左侧乳腺癌治疗后；双肺多发结节、肿块影，纵隔及右肺门淋巴结影，肝内多发低密度影，骨骼多发 F D G 代谢异常增高灶，结合病史，考虑为肿瘤转移所致。 2 . 喉炎。 3 . 胃窦轻度炎。痔疮可能大，建议外科指检。 4 . 左侧肾上腺钙化灶。右侧肾上腺低密度影未见 F D G 代谢增高，考虑为良性，建议随访。脾大。胆囊小结石。 5 . 子宫肌瘤，建议随访。 6 . 右侧肩周炎。椎体退行性变。（派特） P E T C T 问答 P E T M R 有助于前列腺癌的局部分期评估 2 0 2 4 0 8 0 6 + P E T M R 在食管癌术前评估中有哪些优势？ 2 0 2 4 0 8 0 6 + P E T M R 可以查哪些肿瘤疾病？ 2 0 2 4 0 7 3 0 + P E T M R 在多发性骨髓瘤的诊断、分期和预后评估中具有独特价值。 2 0 2 4 0 7 3 0 + P E T M R 在脑肿瘤的诊断、分期、疗效观察等方面具有哪些优势？ 2 0 2 4 0 7 2 3 + P E T M R 能够发现肝脏的肿瘤吗？ 2 0 2 4 0 7 2 3 + P E T M R 在消化道肿瘤上的应用 2 0 2 4 0 7 1 6 + P E T M R 在肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域的应用是什么？ 2 0 2 4 0 7 1 6 + P E T M R 在癫痫的诊断和评估中有什么价值？ 2 0 2 4 0 7 1 5 + P E T M R 是全身检查吗？ 2 0 2 4 0 7 1 5 + P E T M R 对于软组织肿瘤的发现和评估有什么帮助？ 2 0 2 4 0 7 1 1 + P E T M R 适用于哪些儿童肿瘤检查？ 2 0 2 4 0 7 1 1 + P E T M R 在肾上腺肿瘤的诊断中有哪些应用？ 2 0 2 4 0 7 1 0 + P E T M R 有助于卵巢癌的早期诊断和治疗监测吗？ 2 0 2 4 0 7 1 0 + P E T M R 在帕金森病诊断中有什么作用？ 2 0 2 4 0 7 0 9 + P E T M R 可以诊断抑郁症吗？ 2 0 2 4 0 7 0 9 + P E T M R 可以寻找对于原发部位不明的转移性肿瘤吗？ 2 0 2 4 0 6 2 6 + P E T M R 可以检测到肿瘤治疗后的复发情况吗？ 2 0 2 4 0 6 2 6 + P E T 核磁共振可以检查儿童哪些疾病？ 2 0 2 4 0 6 2 0 + 儿童可以做 P E T 核磁共振吗？ 2 0 2 4 0 6 2 0 + P E T 核磁共振对于查老年痴呆好不好？ 2 0 2 4 0 6 1 9 + P E T 核磁共振诊断帕金森病好不好？ 2 0 2 4 0 6 1 9 + P E T 核磁共振在霍奇金淋巴瘤的应用 2 0 2 4 0 6 0 7 + P E T 核磁共振可以检查软组织肉瘤吗？ 2 0 2 4 0 6 0 7 + P E T 核磁问答详情 | 2 0 2 2 / 0 6 / 0 6 北京市 P E T C T 医疗机构情况 P E T C T 的出现是医学影像学的又一次革命，受到了医学界的公认和广泛关注，堪称 “ 现代医学高科技之冠 ” 。 P E T C T 是将 P E T 与 C T 融为一体，由 P E T 提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而 C T 提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。 P E T C T 属于乙类大型医用设备，配置许可权限已下放至省、直辖市。目前市场上 P E T C T 已不再是稀缺设备，在各医疗机构中也逐步普及。根据现有医保政策，全国大部分省市 P E T C T 检查费用依旧属于自费项目，而且费用高昂（局部 4 0 0 0 5 0 0 0 元，全身 7 0 0 0 以上），在医保政策严谨，药耗零加成的前提下，各医疗机构也在想法设法的努力维持医院自身的正常运营，成本管控、投入产出比等均是医院优先项。为方便有需要做 P E T C T 检查的朋友们，在此给大家说一说北京市各相关医疗机构 P E T C T 情况。包括拥有 P E T C T 的机构有哪些？他们收费如何？就医流程怎样？北京市 P E T C T 医疗机构情况根据调查，目前北京市拥有 P E T C T 的医疗机构近 4 0 家（ P E T C T 预计 4 4 台）。其中 3 0 1 医院 3 台，中国医学科学院肿瘤医院、北大肿瘤、北医一院、解放军第三医学中心（ 3 0 2 + 3 0 7 ）各 2 台，其余医院各一台。社会办医学影像中心（全景、一脉阳光、联影影和）各 1 台。名单如下：北京医院、中日友好医院（更新机器中）、北京大学肿瘤医院、北大首钢医院、北医一院、北大人民、北医三院、北京大学国际医院、积水潭医院；中国医科院肿瘤医院、协和医院、阜外医院（场地更新中）；朝阳医院、宣武医院、世纪坛医院、安贞医院、同仁医院（亦庄院区）、友谊医院、天坛医院； 3 0 1 （总医院）、武警总医院（第三医学中心）、 3 0 2 + 3 0 7 （第五医学中心）、海军总医院（第六医学中心）、陆军总医院（第七医学中心，维修中）、 3 0 9 医院（第八医学中心 / 总参谋部总医院）、空军总医院（空军特色医学中心）、火箭军总医院（二炮）、 3 0 6 医院（战略支援部队特色医学中心）、 3 0 5 医院；东直门医院；老年医院；潞河医院；丰台右安门医院；北京华信医院、清华长庚医院；全景医学影像；北京一脉阳光独立医学影像中心；北京联影影和医学影像诊断中心；北京电力医院（采购中）。 P E T C T 收费情况按照收费结构：检查费 + 造影剂（含其他费）。按照检查部位：局部检查需要 4 0 0 0 7 0 0 0 元；全身检测大约需要 8 8 0 0 1 2 0 0 0 ，不同医院收费会有一定差异。以全身检查（肿瘤）为例，北京市大部分医疗机构收费标准为 7 0 0 0 （自费） + 3 0 0 0 （按照医保比例报销，北京市医保）（具体详见附件），医院之间稍有差别但不大。详情如下：以上收费情况仅供参考，具体需到院或电话咨询。根据调查，目前全国部分省份已将 P E T C T 纳入医保范围，如深圳、浙江、广东珠海。由此可见， P E T C T 检查纳入医保范围将是未来趋势。深圳： 2 0 1 9 年 1 2 月深圳首度将 P E T / C T 检查纳入医保范畴，参保人按相应的医保待遇可高享受到 9 成以上的报销比例。其具体报销比例为：连续参保 1 2 个月以内可报销 6 0 % ；连续参保 1 2 3 6 个月以内可报销 7 5 % ；连续参保 3 6 个月以上可报销 9 0 % 以上。浙江：《关于将肿瘤全身断层显像纳入大病保险支付范围的通知》， 2 0 2 1 年 6 月 3 0 日起， P E T — C T 正式纳入浙江省大病医保支付范围。珠海：《关于实施珠海市补充医疗保险附加项目有关问题的通知》， “ 投保年度内新确诊和复发的恶性肿瘤可各享受一次 P E T C T 检查项目补偿，报销比例为 6 0 % 。 ” 预约及出具报告等时长北京市大部分医院 P E T C T 检查预约均只需提前一天到院，预约后 1 2 日即可安排检查。其中需排队等待的医院有 3 0 1 医院（ 1 个月，往常 3 个月），中国医科院肿瘤医院（ 1 0 个工作日），宣武医院（ 7 1 0 工作日）。由于疫情影响，进京就医人员明显减少，故此近期大部分医疗机构均无需排队等待检查。各医疗机构 P E T C T 检查报告出具时长均在 2 3 工作日。就医流程由于 P E T / C T 检查需要注射显像剂，较易挥发，受检者需提前预约并准时赴约。就医检查全程大约 2 3 小时，检查前的准备工作，大约需要一个小时左右，上机检查比较快，需要 1 5 3 0 分钟。 1 、肿瘤科门诊挂号问诊 2 、核医学登记资料、缴费、预约检查时间（提前 1 天预约） 3 、检查前准备工作 3 . 1 空腹 3 . 2 采集病史（所有检查报告、影像资料、问诊等） 3 . 3 称体重、测血糖 3 . 4 注射显像剂 3 . 5 休息 0 . 5 1 小时 3 . 6 检查前排空小便 4 、上机检查（ 1 5 3 0 分钟） 5 、检查后医师确认图像质量无误后离开 6 、取报告（ 2 3 日）适用范围： P E T / C T 应用大致适用于以下几类人群： 1 . 肿瘤 ① 准确提供肿瘤临床分期、再分期 ② 占位性病变的诊断和鉴别诊断 ③ 肿瘤治疗后的早期疗效评估 ④ 鉴别肿瘤治疗后坏死、纤维化与残留复发 ⑤ 寻找肿瘤原发灶 ⑥ 辅助肿瘤放疗生物靶区勾画 ⑦ 高危人群早期筛查恶性肿瘤 2 . 心血管系统 ① 代谢 / 灌注显像准确评估搭桥术前存活心肌情况 ② 冠脉多支病变心肌血流储备的评价 ③ 心血管病相关各种植入物治疗后感染灶的寻找和评价 3 . 神经系统 ① 原发性癫痫的病灶定位和疗效评估 ② 痴呆的早期诊断和评估 ③ 帕金森病的早期诊断和评估 ④ 脑缺血性疾病的早期诊断和评估一次 P E T / C T 扫描，找出了困扰他一千多个日夜的病魔。免责声明：本文转载自健康界平台。 2 0 2 2 / 0 2 / 1 6 核磁共振和 C T 区别是什么？对人体来说有辐射么？在我们熟悉的检查中，常见的有 C T 、 X 光以及核磁共振。前两个我们在检查中经常遇到，但偏偏核磁共振检查却很少看到医生给患者开，这是为什么呢？真的是医生不负责吗？其中到底有什么玄机？首先，需要声明的是，核磁共振的 “ 核 ” 并不是福岛核电站的 “ 核 ” 。所以不必担心核磁共振有辐射或者致癌。作为比较常见的影像检查手段，核磁共振的原理就是利用十分强大的磁场，让我们体内的水分子磁场的磁力线方向变得一致。然后磁共振机器的磁场再突然消失，与此同时我们体内水分子的磁力线方向也会突然恢复到原来的样子。说得通俗点，我们的身体就相当于一个瓶子。磁共振检查时就是用手摇一摇瓶子里的水，随后再让瓶子里的水恢复原样，再继续观察这些水。 0 3 对于为什么很多医生不怎么建议患者做核磁共振的原因，我凭着个人经验总结了以下几点。 ❶ 核磁共振的费用相对昂贵相比于 C T 和 X 光，核磁共振的费用不是高出一点点。而看病治疗本就是一件劳民伤财的事，生一次病对很多家庭来说都是一场很大的打击。医生一般还是会根据实际情况来判断，患者是否有必要做核磁共振，如果没有必要做，那肯定是不会开核磁共振检查单，毕竟确实划不来。核磁共振检查为什么那么贵？就不能便宜点吗？想要便宜确实很难，这是由设备决定的。首先光一个磁共振设备就好几百万了，另外设备里还需要定期加入液氮，这个液氮的价格也很昂贵，一般加一次液氮就需要数万元。除了这些还有那些我们看不到的支出，比如人工费、场地费和电费等等。 ❷ 检查时间长像 C T 等检查方式，一般在十几分钟内就可以完成。但磁共振不一样，需要花费的时间往往会翻倍。如果病情不严重，做磁共振倒没什么。但如果病情危急，谁还有时间慢慢在那做磁共振？病情如火情，一刻也耽误不得。 ❸ 有些病不适合用磁共振检查我们都知道对症下药，检查也是一样的。很多器官都有特定的检查方式，并不是说一个检查方式能够检查所有的器官。就比如说，胃肠镜就不能检查肺部。磁共振也是一样的道理，磁共振的工作原理是利用患者体内氢原子的共振，转化为图像进行检查的。所以如果哪个部位没有水分，那磁共振就没什么用处，就比如肺部和心脏水分含量都很少，很明显就不适合用磁共振检查。 ❹ 患者体内有金属物质我们都知道做磁共振时不能携带金属物品，比如钥匙和手机等。但是有些患者因为某些疾病的原因，有心脏支架和金属牙套等，这些也属于金属物品。这些物品放在身体内，又不能拿走，怎么办呢？那就只能不做核磁共振了！如果强行做磁共振，轻则影响检查效果，重则威胁患者生命安全。 0 4 说了这么多，其实很多人对核磁共振的一些误解还是存在的，下面几个问题我再详细给大家解释一下 ① 做了支架，能不能做核磁共振？做了血管支架手术的患者，一般在手术后的半年就可以做核磁共振了。但是以下几种是不能做磁共振的，大家可以对照看一下：心脏起搏器与心脏搭桥、人工心瓣膜、动脉瘤手术和眼球内有金属物体等。如果还是不知道自己能不能做，检查前一定要和医生详细说明自己的病史。 ② 孕妇和婴幼儿能不能做？当然可以做！核磁共振没有辐射！这个必须再强调一遍。而且孕妇通过磁共振，能够及早诊断胎儿的情况，也能及早发现胎儿是否存在畸形等问题，可以为接下来的治疗做出很好的依据。婴幼儿也可以做，这能很好地检查出婴幼儿是否有中枢神经问题。不过婴幼儿要在熟睡状态下做，并提前给孩子准备好耳塞，以免引起婴幼儿不适或者不配合。 ③ 体内有钢钉能不能做？如果是合金材质或者人工关节，以及钛和钴铬钼合金等材质的植入物，是完全可以做的。这不仅仅能够对这些关节假体进行评估，还能及时发现术后疼痛的诱因。但需要注意的是，其他材质的，比如说不锈钢，就不能做。所以，在检查前一定要和医生说明情况。 2 0 2 1 / 1 0 / 2 7 北京肿瘤医院 P E T C T 中心检查肺癌的功效随着生活水平的不断提高，原先昂贵的体检项目逐渐被接受。 P E T C T 将 P E T 与 C T 融为一体，使两种成像技术优势互补， P E T 图像提供功能和代谢等分子信息， C T 提供精细的解剖和病理信息，通过融合技术，一次显像即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变。北京肿瘤医院 P E T C T 中心检查肺癌的功效，目前医院常用的 C T 检查诊断肺癌，但 C T 检查有它的缺点， C T 扫描只能发现体内比较明显的肿块，而对于无明显症状的早期肺癌束手无策，医生只能凭经验进行判断。资料显示，胸部 C T 检查发现早期肺癌的概率只有 2 0 % 左右，高达 7 0 % 的癌症病人被检出时就已经是中晚期恶性肿瘤，从而延误了很优等治疗时机。近些年来兴起的 P E T / C T 检查，解决了长期以来肺癌早期难以诊断的难题。在人体注入人体的葡萄糖药液中含有一种特别的物质 — — 分子示踪标记物，这些放射性物质进入人体后，能迅速找到癌细胞，进入到癌细胞里面，将癌细胞的活动情况利用光波反映出来并传回计算机。根据这些信息，计算机在一小时以内就能生成图像，从而判断出人体内哪些部位发生了癌变，其对肺癌、乳腺癌、结肠癌等的诊断准确率都在 9 0 % 以上。实现了疾病的早发现、早治疗。所以， P E T / C T 检查能可早期发现肺癌。 2 0 2 1 / 1 0 / 2 6 北京做 P E T C T 检查，预约首都医科大学附属北京世纪坛医院好不好 ? P E T 是正电子发射断层显像（ P o s i t r o n E m i s s i o n T o m o g r a p h y ）的缩写，大家都称其为 “ 派特 ” ，它是一种先进的核医学影像技术； C T 是计算机断层摄影术（ C o m p u t e d T o m o g r a p h y ）的简称，是一种临床已广泛应用且仍在迅速发展的 X 线断层成像技术。将这两种技术有机地整合到同一台设备上，并把不同性质的图像进行同机融合显示，即形成了 P E T / C T （ “ 派特 C T ” ）。 P e t c t 是一种无创的影像学检查设备。一般只要 3 0 分钟左右就可一次性完成全身扫描。受检者一般只需要在检查前测试一下血糖，并接受静脉注射微量的显影剂，然后在休息室需要安静休息，目的是让显影剂分布到全身，等待检查。在检查过程中，也只需要在检查床上安静躺 1 5 — 3 0 分钟左右。整个过程在 2 小时左右，几乎没有一点痛苦。那么北京做 P E T C T 检查，预约首都医科大学附属北京世纪坛医院好不好？首都医科大学附属北京世纪坛医院（北京铁路总医院），毗邻北京中华世纪坛，原为铁道部北京铁路总医院，创建于 1 9 1 5 年， 1 9 8 9 年通过全国首批三级甲等医院评审，为北京市属综合医院，是首都医科大学附属医院、首都医科大学肿瘤医学院、北京大学第九临床医学院、北京市中西医结合肿瘤研究所及北京世纪坛医院医联体理事单位。核医学科始建于 2 0 世纪 8 0 年代初，从初仅开展体外放射免疫检测、肾图、甲状腺功能检测，核医学科历经数十年发展，目前拥有一台新的型号 6 4 排 P E T C T ，两台 1 6 排 S P E C T / C T 和骨密度仪等大型设备，科室还更新配备了甲状腺功能测量仪、心脏运动试验踏车等测试设备，开展的核医学检查项目达到三十余项，涉及核医学学科的几乎所有学科领域，为临床提供准确可靠的诊断数据。 2 0 1 7 年新引进 P E T / C T ( D i s c o v e r y 7 1 0 ) 设备，在肿瘤早期诊断、术前分期、术后监测肿瘤复发和转移、疗效评估等方面发挥了保驾护航的积极作用，成为我院肿瘤相关学科发展的重要保障。核医学科与我院淋巴外科密切合作，深入开展淋巴水肿和乳糜疾病的核医学显像诊断的研究和临床实践，积累了丰富的经验，年淋巴显像例次和研究论文发表数量处于全国领跑水平。核医学科开展核素治疗三十余年，包括放射性碘甲亢治疗、骨转移瘤治疗、放射性粒子植入治疗、骨关节病治疗等。放射性核素治疗以疗效确切、副作用少、疗效持久深受相关疾病患者的欢迎。 2 0 2 1 / 1 0 / 1 8 肺癌的诊断除 C T 检查、 P E T C T 外还有什么 ( 1 ) 临床表现咳嗽、咳痰、咯血胸痛、发热等原发病灶和转移灶引起的相应症状和体征。 ( 2 ) 胸部 X 线片位查胸部 X 线正侧位片是诊断肺癌常用的检查方法之一 , 依据肺癌的直接和间接征象可以对诊断肺癌提供极其重要的参考依据。 ( 3 ) C T 检查 : 由于 C T 检查密度分辨率高 , 能同时检查肺、纵隔。横断扫描无解剖重叠 , 能较好的显示肺组织和肿瘤之间的关系 , 尤其是普通 X 线片不容易观察到的心后区、胸骨后方、肺尖、奇静脉隐窝、中间支气管周围的病灶。可用不同窗位、窗宽确切区分不同的软组织 ( 肿瘤、胸膜、纵隔 ) , 并可定量测出 C T 值。 C T 检查已作为肺癌术前估计肿瘤胸内侵犯程度及范围的常规方法 , 能为选择手术或放疗 , 以及确定手术范围 , 设计放疗计划提供极其重要的参考依据。 ( 4 ) 磁共振检查 ( M R I ) M R I 也是肺癌影像学检查的重要手段。在克服了心跳及呼吸运动造成的移动伪影、区别纵隔内血管和肿大淋巴结和判断肿瘤是否侵犯邻近大血管、心脏等方面有重要意义 ( 5 ) 骨同位素扫描骨扫描可以早期发现骨转移灶 , 骨扫描诊断的敏感性和特异性分别为 8 7 % 和 6 7 % , 对骨转移的阴性预测值为 9 0 % ( 6 ) P E T C T 扫描是一种基于肿瘤细胞生物活性信息的影像学检查手段 , 1 8 F F D G 是临床上应用为广泛的显像剂 , 其反应的是肿瘤细胞的精代谢活性。临床上多采用半定＊的评价方法 , 标准摄取值 ( S U v ) 高于 1 5 一般被认为摄取异常。肉芽肿、炎症组织的糖代谢活性增强 , P E T 难以与肿瘤相鉴别。 P E T 的另一个局限性是空间分辨率差 , 小的病灶除非摄取值高 , 否则容易遗漏。另外 , 一些分化好的肿瘤 , 如肺泡细胞瘤、典型类癌 , 易产生假阴性。 ( 7 ) 痰液细胞检查简便有效 , 已被广泛应用。痰检缺点 : ① 有 1 5 % ~ 2 5 % 的假阴性率 , 特别是对周围型肺癌而言更为明显 ; ② 有 0 . 5 % 1 5 % 的假阳性率。其原因主要是由于痰中含有多种形态异常的细胞成分 , 有时会被误诊 ( 8 ) 经皮穿刺肺活检在 C T 定位下吸取的肺组织可立即进行病理学检查 , 对周围性肺癌的敏感性优于支气管的检查 , 用于确定诊断的价值要远高于排除肿瘤的价值 ( 9 ) 纤维支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段 , 可观察肿瘤的部位和范围 , 取得组织做病理检查 , 并可根据声带活动、气管有否受压和隆突是否活动推测手术的可能性。对可见病灶钳取活检时常用的方法 , 推荐至少钳取 3 处组织标本。 ( 1 0 ) 支气管腔内超声 ( E B U S ) 是将超声技术联鸽维支气管镜用于支气管肺癌的一种分粑检查手段 , 早期的 E B U S 是定位和活检分开进行 , 凸面超声支气管镜的问世使得目前可以进行实时的经支气管活检。 ( 1 1 ) 纵隔镜检查纵隔镜检查对于肺癌纵隔受累的分期意义重大 , 目前依然是纵膈分期的金标准。出现假阴性的原因主要是取材受限。电视辅助纵隔镜相对来说有更多地可视角度 , 取材范围更广 , 甚至可作完整地淋巴结切取。 V A M 对纵隔淋巴结受累诊断的敏感性和假阴性率分别为 9 0 % 和 7 % 。 ( 1 2 ) 胸腔镜该法对右侧淋巴结的检测比较直观 , 但对左侧气管旁的淋巴结检测相对困难。除了对纵隔淋巴结进行分期 , V A T S 也可进行 T 分期 , 特别是对 T 4 病变的排除 ( 1 3 ) 肿瘤标志物检查目前尚并无特异性肺癌标志物应用于临床诊断 , 故不作为常规检查项目 , 但有条件的医院可以酌情进行如下检查 , 作为肺癌评估的参考 : 癌胚抗原 ( C E A ) : 目前血清中 C E A 的检查主要用于判断肺癌预后以及对治疗过程的监测。神经特异性烯醇化酶 ( N S E ) : 是小细胞肺癌标志物 , 用于小细胞肺癌的诊断和治疗反应监测。细胞角蛋白片段 1 9 ( C Y F R A 2 1 1 ) 对肺鳞癌诊断的敏感性、特异性有一定参考意义。鳞状细胞癌抗原 ( S C C ) : 对肺鳞状细胞癌疗效监测和预后判断有一定价值。 2 0 2 1 / 0 3 / 2 4 杭州浙医二院国际医学中心 P E T M R 检查是什么杭州浙医二院国际医学中心位于美丽的杭州钱江世纪城，由奥克斯集团投资，依托浙江大学医学院附属第二医院（简称浙大二院）全权管理，是按照国际 J C I 认证标准建设而成的国际化综合性医学中心。医学中心建筑面积 4 万平方米，床位近 2 0 0 张；并配备国际化的诊疗团队以及护理团队，国际诊疗环境，并且全面实行全科医师首诊制以及责任制护理制度；在这里，您可以对话世界的医疗专家、获得先进的诊疗方案、感受优质的就医体验。医学中心秉承 “ 患者与服务对象至上 ” 的核心价值观，坚持医学与人文的融合，经典与创新的交汇，浙医二院国际医学中心致力于成为全球优质医疗服务的典范。全新正电子发射磁共振成像系统 S I G N A P E T M R 。采用新一代 S i P M 全数字化固态阵列式光电转化器实现带有 T O F 技术的 P E T 探测器，以高端的 3 . 0 T 静音磁共振作为平台，采用 Z T E 新技术实现准确 P E T 衰减校正，实现了真正的 P E T 与 M R 一体化同步扫描。更为重要的是， S I G N A P E T M R 基于定量化技术，开启了定量化成像新纪元，率先推动面向未来的分子靶向成像临床应用，传递影像关爱。 P E T M R 检查是什么？ P E T ，即正电子发射计算机断层显像。是国际上尖端的医学影像诊断设备之一，也是在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像先进的医学影像技术，成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的上佳方法。 P E T 的临床应用是当今发达国家高科技医疗诊断技术的主要标志之一。 P E T 在临床医学的应用主要集中于恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域。 P E T M R ，正电子发射计算机断层显像仪 P E T 和核磁共振成像术 M R 两强结合一体化组合成的大型功能代谢与分子影像诊断设备，同时具有 P E T 和 M R 的检查功能，达到优势互补。 P E T M R 检查大幅度减低了放射对人体的损伤，因为 M R 对人体无任何放射损伤。 P E T M R 一次检查便可发现全身是否存在危险的微小病灶。早期诊断可以使患者能真正地得到早期治疗并为彻底治愈创造了条件，在国外， P E T 被视为健康体检的上佳手段之一，定期的 P E T M R 健康检查可发现一些无症状的早期患者。一般每年做一次 P E T M R 检查比较合适。 P E T M R 检查与其他手段相比，它的灵敏度高、准确性好，对许多疾病尤其是肿瘤和心脑疾病具有早期发现、早期诊断和准确评估的价值。 P E T M R 技术检查的优势： ① 没有放射学相关检查 X 线平片、 C T 等带来的 X 线辐射伤害 ② 在肿瘤、神经系统、心血管系统三大领域做到了真正意义上的强强联合、优势互补。 ③ 可以完全放心应用于健康人群体检，使检查真正做到了健康安全无创。 ④ 心血管疾病，早老性痴呆、癫痫、帕金森氏病等本身没有明显结构改变的神经系统疾病，也可借助它提前得到诊治。友情提示：全国派特 P E T C T M R 核磁检查免费预约平台为大家提供免费在线咨询服务和预约，咨询热线： 4 0 0 0 7 0 7 0 7 2 ，及时的为您提供知名解答。 2 0 2 0 / 0 8 / 1 2 肺小结节发生磨玻璃样变、磨玻璃影、磨玻璃结节， 3 者关系是什么？大家现在做完 C T 后，有时会看到肺部磨玻璃影或肺部小结节等字眼，有些人就开始会充满惊慌与疑虑了，怀疑自己是不是得了肺癌，今天我们就来说说肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌，这三个词是一个意思吗？肺部磨玻璃影是什么意思？影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，磨玻璃影即磨玻璃样不透光影，是一种肺部 C T 征象，指肺密度轻度增高，但其内仍可见血管纹理的病变阴影。一般来说，肺部磨玻璃影的范围都比较大，有些两肺都有，磨玻璃影可能是弥漫性的，甚至可以累及整个肺。这些磨玻璃影原因有哪里了？常见于各种炎症，水肿，纤维化及肿瘤等病变引起的。呈典型急性表现的是弥漫性肺泡损伤、肺水肿、肺出血；各种肺炎，尤其是诸如肺孢子菌肺炎的非典型肺炎，病毒性肺炎，支原体肺炎，急性间质性肺炎（ A I P ）及其他原因的弥漫性肺泡损伤（ D A D ）。还包括 A R D S 、慢性间质性肺炎的急性恶化、急性过敏性肺泡炎，吸入性肺炎等等，可表现为中央性分布、弥漫性、斑片状、上叶或下叶为著。比如肺水肿表现为中央部蝶翼状影。我们可以通过检查结核抗体、 p p d 、血常规、肿瘤标志物、胸部 C T 等确诊病因。如果是单纯的肺间质纤维化，一般是不需要特殊治疗的，定期复查即可。如果是肺结核引起的，需要加强抗结核治疗，一般一个疗程一年左右。如果是炎症引起，比如肺炎等，需要加强抗炎治疗。一般肺部磨玻璃影主要表现为咳嗽，持续低烧等症状。明确病因，对症治疗。肺小结节又是什么意思？肺结节是 C T 或平片检查显示为肺实质内结节状、类圆形密度增高影，且直径小于 3 c m ，放射科医生的称之为肺结节，是一种医学影像学术语。肺部小结节是指 ≤ 1 c m 的结节，又称亚厘米结节。根据密度分类： 1 . 实性肺结节：是一个在 C T 下呈现白色的高密度的影子，表面光滑小而圆。 2 . 纯磨玻璃结节： C T 显示的肺内密度稍增高影，但通过病灶仍然能看到肺纹理影，就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。 3 . 混合磨玻璃结节：伴有实性成分的混合磨玻璃结节，恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由纯毛玻璃结节引起。肺癌原发性支气管癌（ p r i m a r y b r o n c h o g e n i c c a r c i n o m a ) ，简称肺癌（ l u n g c a n c e r ），为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织（ W H O ） 2 0 0 3 年公布的资料显示，肺癌无论是发病率（ 1 2 0 万 / 年）还是死亡率（ 1 1 0 万 / 年），均居全球癌症首位。在我国，肺癌已超过癌症死因的 2 0 % ，且发病率及死亡率均迅速增长。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶表现，但肺部小结节不等于肺癌。肺部小结节等于肺癌吗？约 6 0 % 7 0 % 的结节为良性结节，约 3 0 % 4 0 % 的结节方为恶性结节，所以万勿惊慌。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶表现，但肺部小结节不等于肺癌。我们可以通过分析肺小结节的大小、密度（即实性成分）、倍增时间以及影像学特异征象（如毛刺征、空泡征、胸膜凹陷等）等，判断其恶性程度的高低。发现肺小结节怎么处理？在此提醒大家，检查发现肺部小结节或小阴影后千万不要掉以轻心，应接受进一步检查和及时治疗！但也不必过度恐慌，去正规医疗机构进行专业学科咨询，用更科学的方法 “ 确诊 ” 。如何判定肺小结节的良恶性并早期给予干预是提高肺癌总体生存率的关键。即使体检 C T 发现患有肺小结节，且在后期的随访和检查中不幸确诊为早期肺癌，也不必过于慌张，早期发现、早期治疗都可以得到长期的高质量的生存。总结一下： 1 . 肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。 2 . 影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指 3 厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。 3 . 早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶表现，但肺部小结节不等于肺癌。 2 0 2 0 / 0 8 / 1 0 P E T C T 为什么可以对早期肿瘤患者提供更好的帮助 P E T 是正电子发射断层显像（ P o s i t r o n E m i s s i o n T o m o g r a p h y ）的缩写，大家都称其为 “ 派特 ” ，它是一种先进的核医学影像技术； C T 是计算机断层摄影术（ C o m p u t e d T o m o g r a p h y ）的简称，是一种临床已广泛应用且仍在迅速发展的 X 线断层成像技术。将这两种技术有机地整合到同一台设备上，并把不同性质的图像进行同机融合显示，即形成了 P E T / C T （ “ 派特 C T ” ）。肿瘤的早期症状大多不明显，很多肿瘤病人都是在患病到晚期才被确诊。而 P E T C T 可检测到 0 . 2 m m 的肿瘤，检查准确率在 9 5 % 上下，所以可比一般检查设备提早发现病情变化。 P E T C T 是怎么鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤的 ? 肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，在临床上良性肿瘤和恶性肿瘤的区别在哪里呢？判断肿瘤是良性还是恶性的有很多方面的判断因素，包括生长速度、侵袭性、是否转移复发、病理分型、预后等等，其中一个重要标准是看它的侵袭性，就是会不会出现转移：边界清楚的，不会转移的大多是良性肿瘤，良性肿瘤的生长一般比较缓慢；有浸润性，边界不清晰，会渗透会转移到邻近组织或者远处器官的大多都是恶性肿瘤，恶性肿瘤一般发展会非常快。而癌症是恶性肿瘤中＊常见的一种，它是指来源于上皮组织的恶性肿瘤，像肺癌、胃癌、肝癌等。众所周知，鉴别肿瘤的良恶性甚为重要，不仅关系到治疗方案，也直接影响到患者的预后。如患者肺部有一单个结节，经 P E T C T 检查，若该结节代谢活性不高，提示良性病变可能性大，对手术的选择应当慎重 ; 反之，若该结节代谢活性增高，提示恶性可能，要采取积极的治疗措施，包括手术。 P E T C T 能够同时提供 P E T 图像与 C T 影像，并实现真正意义上的同机图像融合，发挥 1 + 1 > 2 的作用。既可准确的对病灶进行定性，又能准确定位，其诊断性能及临床价值更高。 P E T C T 为我们早期发现和合理治疗癌症提供了有效地手段。癌症筛查，做 P E T C T 检查案例 [ 癌症筛查 ] 2 0 2 0 / 0 7 / 1 6 简要病史 : 左下肢酸痛数年，偶有麻木，近 3 天加重。偶有心前区疼痛。现拟行 P E T C T 排除恶性病变。无进食；无手术史；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；有吸烟史，吸烟五十余年，每日一包；有饮酒史，饮酒二十余年，黄酒 3 5 0 g ; 无家族史；意识：清楚；空腹血糖： 5 . 4 m m o l / L ; 诊断结果 : 1 . 全身（包括脑） P E T 显像未见 F D G 代谢明显异常增高灶。 2 . 右额颅骨内板下高密度影，未见 F D G 代谢异常增高，考虑良性，访；副鼻窦炎。 3 . 左肺上叶良性结节；双肺少许慢性炎症；冠脉钙化灶。 4 . 食道下段炎、十二指肠球炎、结直肠炎，必要时内镜随访。 5 . 肝脏嚢肿；左肾嚢肿；腹膜后及肠系膜淋巴结炎性增生。 6 . 前列腺增生、 F D G 代谢轻度增高，建议 P S A 、 f P S A 随访。 7 . 颈胸腰椎体骨质增生；腰 2 / 3 、腰 3 / 4 椎间盘膨出。查看详情癌症筛查，做 P E T C T 检查案例 [ 癌症筛查 ] 2 0 2 0 / 0 7 / 1 6 癌症筛查，做 P E T C T 检查案例阵发性干咳伴偶尔呼吸困难 2 0 余年，左侧上肢麻木 5 年，右膝关节骨性关节炎。无进食；无手术史；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；有其他疾病史，高血压 1 0 年服药控制尚可。；无吸烟史；无饮酒史；无家族史；月经史：绝经；意识：清楚；空腹血糖： 5 . 8 m m o l / L ; 检查结果 : 禁食状态下，静脉注射 1 8 F F D G 约 1 . 5 小时后行 P E T C T 全身显像（ 3 D + T 0 F 采集， T r u e X 重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰。大脑皮质内放射性分布均匀，双側額叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。 C T 示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显增宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。眼眶部显像清晰。 P E T 示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰。 P E T 示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两側璧软组织对称，咽隐莴及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。颈部显像清晰。 P E T 示喉部放射性摄取增高， S U V ＊大值为 3 . 6 ; 右侧颈部淋巴结、双側锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。 C T 示甲状腺外形如常，两叶密度不均匀，未见明显放射性摄取异常增高灶。左側颈部淋巴结影，大小约 0 . 7 c m ，部分伴放射性摄取轻度增高， S U V ＊大值为 2 . 4 。胸部显像清晰。 P E T 示双肺野内、双侧肺门淋巴结、纵隔淋巴结、食道未见放射性摄取异常增高灶；纵隔血池 S U V 平均值【 1 . 0 】。 C T 示右上肺胸膜下见小结节影，大小约 0 . 4 c m ，未见其放射性摄取异常增高灶。余两肺纹理增粗，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。两肺门无增大，气管支气管通畅，纵隔夂见肿大淋巴结。双侧胸腔未见明显枳液改变。食道未见明显扩张，管堃未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。双側乳腺密度均匀，未见明显钙化表现，双側腋莴未见明显异常肿大淋巴结影。 P E T 示双侧乳腺及双侧腋窝未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏内放射性分布均幻，未见明显放射性摄取异常增高灶；肝脏血池 S U V 平均值【 2 . 1 】。 C T 示肝脏密度弥漫性减低， C T 值为 3 8 H u ，余肝内未见异常密度灶，肝脏表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。胃窦放射性摄取增高， S U V ＊大值为 5 . 4 ; 结肠条形放射性摄取增高。 C T 平扫示胃璧、肠壁密度均匀，未见明显增厚。胆囊放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均幻，未见放射性摄取异常增高灶 a C T 示脾脏外形、密度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均句，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺放射性分布均勾，未见局灶放射性摄取异常增高。 C T 示两肾轮廓清楚，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。子宫、双側附件区及余盆腔内放射性分布均勾，未见局灶放射性摄取异常增高。 C T 示子宫形态萎缩。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示腹膜后未见肿大淋巴结。双侧腹股沟区淋巴结影，大小约 1 . O c m ，伴放射性摄取轻度增高， S U V ＊大值为 1 . 8 。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。 C T 示颈、胸、腰椎体骨质增生。脊柱側弯。诊断结果 : 1 . 全身（包括脑） P E T 显像未见 F D G 代谢明显异常增高灶。 2 . 喉炎。甲状腺两叶密度不均匀未见 F D G 代谢增高，考虑为良性，建议随 3 . 右上肺小结节影未见 F D G 代谢增高，考虑为良性，建议随访。 4 . 脂肪肝。 5 . 胃窦炎，建议必要时胃镋随访。结肠炎。 6 . 双侧腹股沟区淋巴结炎。 7 . 椎体退行性变；脊柱侧弯。查看详情胸闷头晕、四肢无力，做 P E T C T 检查案例 [ 高端体检 ] 2 0 2 0 / 0 7 / 1 6 胸闷头晕、四肢无力，做 P E T C T 检查案例简要病史 : 反复胸闷伴头晕、四肢无力 3 年余，临床诊断为阵发性房性心动过速。既往颈椎；肺气肿。拟行 P E T , 观察全身情况。无进食；无手术史；无结核史；无外伤史；无糖尿病史；无肝炎史；无传染病史；无其他疾病史；无吸烟史；无饮酒史；无家族史；月经史：绝经；意识：清楚；空腹血糖： 6 . 3 m m o l / L ; 检查结果 : 禁食状态下，静脉注射 1 8 F F D G 1 . 5 小时后行 P E T / C T 全身显像（ 3 D + T 0 F 采集， T r u e X 重建），图像显示清晰。大脑各部显像清晰，双側壳核放射性摄取略增高。大脑皮质内放射性分布均匀，双側額叶、顶叶、颞叶、枕叶放射性分布对称，双侧丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高灶。 C T 平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂增宽，脑中线结构居中。眼眶部显像清晰， P E T 示眼球、眼眶内均未见放射性摄取异常增高灶。目艮眶 C T 平扫示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。鼻咽部显像清晰， P E T 示鼻咽部及咽旁间隙均未见放射性摄取异常增高灶。鼻咽 C T 平扫示鼻咽顶后璧元增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双側上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘臈无增厚。 P E T 示上腭、舌部及下颌骨周围软组织片状放射性显影， S U V ＊大值为 1 7 . 8 , C T 示其未见明显异常密度影。颈部显像清晰， P E T 示双侧颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结、甲状腺等未见明显放射性摄取异常增高区。 C T 示甲状腺外形如常，密度欠均匀。胸部显像清晰， P E T 示食道条状放射性摄取增高， S U V ＊大值为 2 . 9 ，以食道下段为明显。双肺野内、双側肺门淋巴结、纵隔淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。纵隔血池 S U V 平均值 0 . 8 。 C T 平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，右肺中叶近叶间裂胸膜、左肺上叶胸膜下见结节影，较大者约 0 . 4 c m , 位于右側；双肺散在透亮度增高及少许不规则斑片影。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜及朐壁软组织未见异常。食道未见明显扩张，管壁未见明显增厚。心脏外形如常，左右冠状动脉未见明显钙化。 C T 示双侧乳腺密度均幻，未见明显钙化表现， P E T 示双側乳腺及腋莴淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。肝脏内未见明显放射性摄取异常增高灶。肝脏血池 S U V 平均值 1 . 8 。 C T 平扫显示肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，肝内外胆管无扩张。部分小肠及结肠条状放射性显影， S U V ＊大值为 3 . 7 ， C T 示部分结肠壁略增厚；胃壁、余肠道未见局灶放射性摄取异常增高。胆囊放射性分布均匀，未见放射性摄取异常增高灶。 C T 平扫示胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶。脾脏内放射性分布均幻，未见放射性摄取异常增高灶。 C T 平扫示脾脏外形、密度、大小如常，内未见异常密度影。胰腺内放射性分布均幻，胰头、胰颈、胰体及胰尾均未见放射性摄取异常增高灶。 C T 平扫示胰腺大小、形态和密度未见异常，胰管未见扩张。双肾、双侧肾上腺未见局灶放射性摄取异常增高。 C T 平扫示两肾轮廓清楚、平滑，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰。两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。子宮、附件及余盆腔内未见放射性摄取异常增高灶。 C T 平扫显示子宫表面光滑无增大，宫体密度均匀。盆腔内未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。腹膜后淋巴结、双侧腹股沟淋巴结未见放射性摄取异常增高灶。 C T 平扫腹膜后及双側腹股沟未见肿大淋巴结，椎旁软组织无肿胀。骨骼未见放射性摄取异常增高灶。 C T 平扫骨窗观察颈、胸、腰椎体多发骨质增生。双側肩关节周围软组织轻度放射性显影。诊断结果： 1 . 全身（包括脑） P E T 显像未见 F D G 代谢明显异常增高灶。 2 . 上腭、舌部及下颌骨周围软组织 F D G 代谢片状增高，考虑良性改变，必要时随访。 3 . 双肺良性结节，建议 C T 定期随访；双肺气肿；双肺少许慢性炎症。 4 . 食道炎；部分结肠壁略增厚，部分小肠及结肠条状 F D G 代谢增高，考虑肠炎，必要时随访。查看详情返回顶部在线咨询咨询热线友情链接全国 P E T C T / M R 预约网 P E T C T / M R 预约平台友情链接共享医疗陪诊服务平台聚焦超声咨询预约平台招聘启事医疗陪诊服务专员健康服务经理网页平面设计师医生助理实习生 C O N T A C T 联系我们咨询电话： 4 0 0 0 7 0 7 0 7 2 客服 q q ： 2 6 4 0 2 7 1 8 1 @ q q . c o m 公司地址：上海市浦东新区商城路 3 6 9 号 C o p y r i g h t © P E T C T 派特 P E T C T M R 核磁检查预约平台沪 I C P 备 1 8 0 2 4 9 0 1 号 3 3 1 0 1 1 5 0 2 0 1 5 5 9 2 由上海年鸣医疗健康科技有限公司云平台驱动后台登录入口使用条款在线咨询联系电话座机 4 0 0 0 7 0 7 0 7 2

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